揭秘药物间的相互作用
在我国，很多慢病患者存在多病共存的情况，往往会用到多种药物。
然而，多种药物间可能存在相互作用，即通过生化反应产生相互影响，使一种或多种药物的吸收、分布、排泄、代谢和药理作用发生改变，从而产生相加作用、增强作用、增敏作用和拮抗作用。
为了防止不良反应的发生，合理的用药搭配，也是每一位医生/药师的用药基本功。针对药物相互作用的问题，医学界临床药学频道推出“用药搭不搭”专栏，通过“界表格”的形式，与医生/药师朋友一同助力合理用药，供临床用药参考。
在开始药物相互作用分析前，我们先来看看这些药物，您认为下列哪些药物之间存在较为严重的相互作用？
这些药物相互作用的情况究竟如何？别着急，通过这个1个案例和5张表格，我们来一起分析：
案例分析
患者，男，7岁，患有皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS）。患儿在接受静注人免疫球蛋白治疗前，心脏彩超提示，近端左前降支冠状动脉和近端右冠状动脉弥漫性扩张（LAD 6.3mm，RCA 6mm）。MCLS恢复期口服低剂量阿司匹林5mg/(kg·d)。
3个月后，患儿因为诊断为少年类风湿性关节炎多关节型而口服布洛芬8-10mg/kg，每天3次，治疗7个月。
10个月后，随访时发现患儿的左前降支（LAD）动脉扩张正常（3mm），右冠状主干（RCA）动脉瘤大小未变。进一步检查发现心壁存在心肌缺血 [1] 。
分析：研究人员分析，考虑阿司匹林与布洛芬的药物相互作用，在服用阿司匹林的MCLS患儿中伴随使用布洛芬，可加速甚至小至中等大小的冠状动脉瘤（CAA）的血栓闭塞，其机理可能是布洛芬抑制了阿司匹林的抗血小板的作用，进而导致血栓形成、发展为狭窄病变[1]。
因此，对于存在心血管风险的患者，应避免同时应用阿司匹林和布洛芬。
▌ 混搭1：阿司匹林+布洛芬增加出血风险
▌ 混搭2：奥美拉唑+氯吡格雷降低血浆浓度、血小板活性
▌ 混搭3：对乙酰氨基酚+华法林增加出血风险
▌ 混搭4：肾上腺素+地高辛增加心脏毒性
▌ 混搭5：卡托普利+呋塞米可导致低位性低血压
您还想知道哪些药物间的相互作用？欢迎留言！
参考来源：
[1]Sohn S,Kwon K.Accelerated Thrombotic Occlusion of a Medium-Sized Coronary Aneurysm in Kawasaki Disease by the Inhibitory Effect of Ibuprofen on Aspirin[J].Pediatric Cardiology,2008,29(1):153-156.
[2]Catella-Lawson F,Reilly MP,Kapoor SC et al:Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin.New Engl J Med 2001;345(25):1809-1817.
[3]Hohlfeld T:High on treatment platelet reactivity against aspirin by non-steroidal anti-inflammatory drugs--pharmacological mechanisms and clinical relevance.Thromb Haemost May,2013;109(5):825-833.
[4]MacDonald TM&Wei L:Effect of ibuprofen on cardioprotective effect of aspirin.Lancet 2003;361(9357):573-574.
[5]Product Information:DUEXIS(R)oral tablets,ibuprofen famotidine oral tablets.Horizon Pharma USA,Inc.(per FDA),Lake Forest,IL,Jul,2019.
[6]Product Information:DURLAZA(TM)oral extended release capsules,aspirin oral extended release capsules.New Haven Pharmaceuticals(per manufacturer),North Haven,CT,Sep,2015.
[7]US Food and Drug Administration:New Information for Healthcare Professionals Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin.US Food and Drug Administration,Rockville,MD,Sep 8,2006.
[8]https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/PFDefaultActionId/evidencexpert.ShowDrugInteractionsResults
[9]Product Information:digoxin oral solution,digoxin oral solution.Roxane Laboratories,Inc.(per FDA),Columbus,OH,Nov,2011.
[10]https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/PFDefaultActionId/evidencexpert.ShowDrugInteractionsResults