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针刀进入组织到底是深好？还是浅好？是越深越好？还是越浅越好？
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“众所周知”，你也知
疼痛是机体的自我保护措施，疼痛的神经感受器的分布规律是：哪个部位重要，哪个部位容易出危险，那么这个部位的感觉神经就越密集！
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“众所周知”，你不一定知
人的机体一般是越往深处，其组织器官就越重要，所以，内脏都是藏于最深处。研究认为，慢性损伤的疼痛几乎都来源于肌肉，肌腱，韧带，深筋膜，骨膜和关节囊等深层组织，通常是弥散性的钝痛，定位差，有时会和来自其他深部组织的痛觉相混淆。
中医把人的机体分为皮毛，营卫，腠理，骨髓等，并告诉我们越往深处的组织，越重要！
当病变在浅层，因为疼痛神经感受器分布较少，所以，疼痛不明显，吃点止痛药，或者理疗按摩后，就会明显好转，所以就较少来针刀科治疗。只有深层的病变，因为疼痛感受器较密集，病人疼痛较明显，或者疼痛难忍，用止痛药等治疗难于缓解疼痛。所以，尽管害怕扎针刀，病人还是壮着胆找我们处用针刀治疗，说明确实是疼痛难忍，其他的方法又没有多少效。恰恰说明病变部位在深处，往往是在骨面。所以，针刀治疗时，刀刃一般要达骨面，不仅病理如此，也是为安全考虑，骨面是一个相对安全的参照物，在临床实践中也反复证明了这一点。
在针刀实践中，因为病人惧怕扎针刀痛，所以许多针刀工作者扎的较浅，尽管当时效果不错，但是，多数病人不久后又出现疼痛；针刀浅刺后，往往当即有较明显的效果，所以，就会有个印象，浅刺病人，大部分病人都治好了。试想，如果多数真治好了，那么每天的病人就不止一百人了（综合因素）。如果没有，就要思考一下治疗方法。而如果治疗时使针刀扎到骨面的病人，再次出现疼痛的病人就要少很多。
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“众所周知”，他们知
众所周知，紧贴皮下组织即浅筋膜下的肌肉的表面，就是深筋膜，有人认为针刀只需扎穿此处的深筋膜即可，此处的深筋膜，其实就是在皮下，很浅，用针刀治疗此层的深筋膜当时有较好的效果，而且非常安全，所以只需浅剌就解决问题了。
有些人认为，根据最新的筋膜的解剖学知识，深层的深筋膜是和浅层的深筋膜相通的，所以针刀只需要在浅层治疗就可以了。我们要明白，如果病变组织在浅层的深筋膜，这样治疗就可以了。但如果是在深层的深筋膜的病变，无论病变的深层深筋膜是否和浅层深筋膜是否连接，针刀不到病变组织治疗，就不能有效剥离粘连、瘢痕等病理改变，所以，只可能当时效果好，远期效果不佳，或者当时也效果不佳。
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“众所周知”，你也要知
纠正以上认识的误区是有意义的，一味浅刺是认识上的误区，要纠正过来。
其实，深筋膜本身又分几层，如胸腰筋膜就分为前中后三层，如果是中层筋膜的病变，针刀只推进到后层就不能对病变组织进行彻底的治疗。针刀如果不扎到病变部位及病变组织，难于达到理想的效果。
深筋膜除了在肌肉的表面外，更多的是发出到肌肉间隔的深筋膜，还有环绕到肌肉的对面的深筋膜，即深层深筋膜。如果此部位的深筋膜有病变，针刀刀刃就应推进到深处的此层深筋膜治疗。
人体某一个部位的肌肉，往往有几层，一般分深，中，浅三层，而任何一层的肌肉都有可能损伤，所以，如果深层的肌肉损伤了，那么针刀就要推进到深层肌肉表面或对面，肌肉内的深筋膜治疗。
伟大的中医
中医针灸认为针灸的治疗机理是刺激穴位，调理气血等，从而达到治疗作用。针灸针有很多型号，芒针就有一尺长，说明针也要扎的比较深！中医也认为，该扎的深就要深，该扎的浅就浅，并不是一味强调只需扎浅，或浅刺。
大量针刀临床实践中的经验及研究显示，有许多疾病，如果针刀扎的浅，不到位，效果不佳，复发率高，针刀前进一小步，疗效提高一大步。
针刀治疗许多病人时，发现针刀离骨面仅仅相差2～3mm，病人当时感觉原来的症状好多了，但有不适。当把针刀刃推进到骨面后，病人当时就说比较舒畅了，拔出针刀后，原有症状往往减轻很多，甚至消失。这就充分说明，那怕就是相差2～3mm的深度，疗效也是截然不同的。
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例如梨状肌综合征的病人
针刀推进到梨状肌的浅层深筋膜及肌腹，疗效往往不佳，使针刀推进到梨状肌的深层深筋膜进行切割治疗，有立竿见影的效果，远期疗效也较佳，后来仔细研究梨状肌的解剖，进一步明白了，梨状肌是深层肌，起于骶骨的内侧骨面，止于大转子尖。所以，治疗时，针刀深插至骶骨前面，再摆动针刀至骶骨边缘，进针至骶骨的内侧面“前面”，针下感到突破感后，反复纵排切三下出针刀，经过如此治疗后，一年后随访病人，病人高兴地回答，症状痊愈了，一直很好。
通过大量的诸如此例的病人的针刀治疗，得出初步结论，病变部位在深处，针刀就要进到深处的病变部位治疗，才能达到显著的即刻及远期的治疗效果；寰椎后结节的头后小直肌，内收肌，多裂肌，菱形肌等的针刀治疗也是如此，如果浅刺往往没有效果。
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例如菱形肌损伤的病人
个别体形比较胖的菱形肌损伤的病人，因为肋骨触摸不太清楚，所以，为了安全起见，针刀扎进去约2cm多，当时取得明显效果，但是，过了几个月后，病人又来看病了，说菱形肌原来疼的地方还痛，要求再扎针刀。
这个怎么解释？临床上这种病人应该很多。其实病变部位在菱形肌的深面与肋骨骨面的滑囊的粘连闭锁有关。通过左手重加压分离触摸到骨面后，固定在原位，右手持针刀紧贴左手指甲表面进针，缓慢推进，匀速前进，直达骨面，针下感觉到明显的韧性病变组织，对此病变组织反复切割剥离，直至畅通无阻时出针。临床观察，80%以上的病人有显著的远期疗效。
其实大部分针刀要深剌，也有很少部分要浅刺，这样取得了显著的远期疗效。这个思路非常重要，是取得针刀显著疗效的保证。而不能一味地去顺应患者，追求安全、不疼浅刺；也不能一味地追求针刀操作的快感而直接深刺，这样，每天就有大量的病人来求诊于我们的针刀治疗。
总结问题
那么，针刀深剌是不是很危险呢？
其实通过大量的临床数据显示，未必如此，只要有安全方法，采取安全措施：
1.要反复学习解剖学，尤其是精细解剖，要把重要组织器官的解剖烂熟于心；当解剖不够熟悉的时候，至少要知道重要的神经、血管、脏器的层次位置，有句非常经典的话——操作针刀，可以不用完全知道刀下每个每个层次都有什么，但是一定要弄清楚，刀下没有什么！
对照人体骨架反复学习，看熟了后马上闭眼，让脑子把解剖结构浮现出来，如果有模糊不清的，再打开眼看面前的解剖结构，这样反复重复很多次，最后就可把解剖结构烂熟于心，解剖熟了，后面就要苦练摸功！
2，如何做到能熟练地摸出深层的骨面？笔者的经验是，手的力由轻及重，即重压，这样才能摸及骨面。
在深层扎针刀时，刀刃一定要在骨面上进行治疗，如果病变组织在骨面的深层，可把刀刃摆动到骨缘下，刀下感觉到一个突破感后即刻停止推进---即刹车！这样就可避免伤及内脏等重要组织器官。
当然，除此之外，也要有足够的安全意识以及风险处理意识，比如针刀术前手术室安全设备使用（心电监护、氧气等），针刀术后并发症防范（趴着躺防腰椎术后脑脊液漏、按压止血等），甚至针刀手术意外风险控制等也是要注意的问题。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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