老王年初确诊高血压,超过160/100mmHg,服用三种不同的降压药大半年,血压基本控制在120/80mmHg以下。由于抱怨经常头晕、乏力,医生认为可能是因为降压太多,建议他停服用利尿剂,继续服用钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂。随后症状消失,血压也基本能控制在正常水平。

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前几天,天气突然转凉,老王吃了几天感冒药,期间自测发现血压居高不下,又嫌看病麻烦,于是自行服用之前剩下的利尿剂,效果立竿见影。可没几天,他又感到头晕乏力,不得已跑到医院询问医生原因,医生解释,感冒药中含有易造成血压波动的成分,例如伪麻黄碱、咖啡因等就是造成血压升高的罪魁祸首。

医生严厉斥责他胡乱用药:冬天饮水量相对减少,使用利尿剂,人体大量失水,血液高度浓缩,黏稠度增加,会增加中风的风险!

药方切勿随便改

冬天气温下降,人体内交感神经系统兴奋,肾上腺素水平上升,使心率加快,收缩力加强增加,可能导致血压升高。因此,有些高血压患者常会因寒冷刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件。进入夏天后,由于气温升高,人体的外周血管扩张,血压会降低。

一些高血压病人以为久病成医,喜欢自作主张停药或是减量,还有些患者不关注血压变化,冬天开的药,夏天仍按相同的剂量服用。其实,气候变化时,擅自调药或不调整用药,都会使血压短时期内出现较大幅度的波动,容易导致心、脑、肾出现严重并发症,或血压降得过低出现头晕、乏力,脑供血不足的情况。

对高血压患者来说,如果只服一种降压药物,疗效比较好,就不要轻易换药。加减药量要看血压的波动范围,高压不超过140mmHg 低压不超过120mmHg ,就不需要改变服药剂量。如果连续3-5天高压超过150mmHg ,则要加量,连续低于110mmHg 则要减量。加减药都不能快,要以星期为单位观察效果。有的药不能掰开吃,如胶囊或者缓释片等。任何的药物调整都须在医生指导下进行。

家庭应急降压处理

自测血压突然高于140/90mmHg,如果没有不舒服,可先试试以下的降压方法:

1、卧床休息,温暖身体;

2、低盐饮食,甚至煮菜不放盐,适当食用富含钾之类的水果如桔子、梨;

3、口服安定 2.5~5mg,每日3次,或到户外走走,转移注意力,避免情绪激动或紧张。

4、连续三天降不下来应就诊。

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如果出现以下急性症状时,一定要引起注意:

(1)血压显著增高:上压升180mmHg以上或下压120mmHg以上。

(2)植物神经功能失调:面色苍白,烦躁不安,多汗,心悸,心率增快达100次/分以上。

(3)器官急性损害的表现:①视力受损:视力模糊,视力丧失;②心力衰竭:胸闷、呼吸困难、不得不坐起呼吸,咳泡沫痰;③肾功能不全:少尿、无尿、水肿;④脑卒中:头痛、头晕、恶心呕吐、感觉障碍、偏瘫、失语、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷;⑤高血压脑病:剧烈头痛、恶心和呕吐,神志不清;⑥心肌梗死和心绞痛:胸闷、胸痛、出汗、濒死感;⑦主动脉夹层:撕裂样胸痛、腹痛、双上肢血压不一致等。

这个时候,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药,稍觉缓解后即送医院就诊,或马上拨打120。

高血压一般规律

(1)患病率与年龄成正比,年龄越大,越容易患病;

(2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;

(3)高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区,高海拔地区高于低海拔地区;

(4)冬季患病率高于夏季;

(5)摄入盐和饱和脂肪越高,血压水平越高,经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;

(6)经济文化落后的地区很少有高血压,经济文化越发达,人均血压水平越高;

(7)肥胖程度和精神压力越高,血压越高,体力活动越多,血压越低;

(8)直系亲属,尤其是父母及亲生子女之间血压明显相关;

(9)降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg,脑卒中发生危险下降40%~50%,冠心病发生危险下降15%~20%,心力衰竭发生危险减少50%。