最近几天提到了新型降糖药物，虽说是新型，但是也都有接近10年的使用时间，
临床使用过程中发现这些药物对心脑血管的益处比较明显，较传统降糖药物使用方便，因此与传统降糖药物进行区别，称之为新型降糖药物。
新型降糖药物包括噻唑烷二酮类、DDP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂4种药物。
新型降糖药物在临床使用中，能够明显降低死亡率，心衰，随着各种新证据的出现，美国糖尿病治疗指南和共识都推荐在选择治疗前优先考虑CVD病史。
医生为了减少患者的心血管疾病风险，也倾向于选择新型降糖药物来控制血糖。
那么选择新型降糖药物是不是患者的花费就会更高一些呢？
为方便比较，每一个作用机制的药物选择一种最为常见的药物，
噻唑烷二酮类：盐酸吡格列酮：江苏德源药业的瑞彤15mg*7片，15.30元
DDP-4抑制剂：西格列汀：美国默沙东集团捷诺维100mg*7片，49.50元
SGLT-2抑制剂：达格列净：美国阿斯利康公司100mg*14片，64.20元
GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽针剂：丹麦诺和诺德公司18mg，380.00元
这些药物可以单药使用，无论针剂还是口服药物，均可以每天1次使用，每天费用为2.50元到19元，并且这些药物均被纳入国家的医保报销范围内，可以享受60-90%的报销，因此个人负担费用并不是太高，一般来说是可以承受的。
ADA诊疗指南提出，对于存在大血管病变、慢性肾脏疾病或者心衰患者，首选新型降糖药物来保证降糖效果和用药安全性。如果控制效果不好，可以在这几种新型降糖药物中选择作用机制不同的药物进行联合使用。
联用后效果仍然不好，才选择胰岛素或者磺酰脲类胰岛素促泌剂，但是建议选择长效胰岛素或者低血糖风险较低的磺酰脲类胰岛素促泌剂，如格列美脲。
综上所述：
对于存在大血管病变、慢性肾脏疾病或者心衰患者，可以首选新型降糖药物来保证降糖治疗的安全性，因为作用机制不同，这几种降糖药物也可以联合使用。药物每天的费用在2.5元到19元，每天1次使用，这些药物均在医保报销范围之内。使用要由专业医生根据病情进行选择，根据血糖情况来确定单用或者联用。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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