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#COVID#疫苗科普
昨天上午浙江刚召开新闻发布会，宣布全省开始提供COVID-19疫苗应急接种服务，当天下午就有媒体去探访了义乌义乌江东街道社区卫生服务中心的接种现场（详见：探访义乌新冠疫苗接种现场：先到先打，不限户籍），陶医生对该报导中的看点快速点评一下：
几个重点，陶医生帮大家捡重点点评：
1 一小时内有约二十人来接种，多数是要出国工作或是有出国打算。对于非出国人员，现场工作人员建议不着急打。
快评：也就是说，低风险人群会被劝退，但坚持的话很可能可以接种。
2 义乌对于接种的原因仅口头询问，对于接种者的户籍也没有限制，常住地和非本地的居民都可以接种。绍兴市疾控中心要求出国者提供书面证明，嘉兴市疾控中心发布的消息中称针对本地居民。
快评：义乌没有要求出示接种理由的书面证明，也没有设置户籍/居住地门槛，这个很好。我希望浙江能统一说法，明确在接种理由和户籍/居住地上不要设置障碍。
3 接种时医生会询问接种者身体情况，并再次强调接种的是COVID-19疫苗，但并不让接种者直接接触包装盒。
快评：不让直接接触包装盒，也就没法确认包装盒上的药品监管码，无法用淘宝/支付宝扫码查询。这似乎意味着，COVID-19疫苗仍然不是普通疫苗，包装盒和说明书都不让看不让拿。
陶医生一直希望能拿到一盒COVID-19疫苗（使用过的也可以），用来建立疫苗产品数据库，这个愿望到现在没有实现，看来还要再等等了。
4 疫苗价格200元/剂，但需要收28元接种服务费，本地居民可以医保报销接种服务费。
快评：接种服务费不可能那么贵，这其实包括了冷链管理费，上海只收3元，但不能医保报销。国家医保局7月1日明示，预防性疫苗不纳入医保，但没说接种服务费/冷链管理费不能纳入，所以义乌这医保报销接种服务费的举措，还是很赞的。
5 在知情同意书的“注意事项”部分提到，新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者也不适合本疫苗。
快评：实际上，即便做完了第3期人体临床试验，这个【既往感染者不适合本疫苗】的条款很可能还是会保留。因为参与人体临床试验的志愿者都确认是未感染者才行，既然没有感染者接种疫苗后有效性与安全性数据，将感染者纳入不适合人群或禁忌症，这在科学上也不算错。
不过，如果是其他疫苗，陶医生通常会吐槽这种疑罪从有（即认为感染者接种疫苗可能带来负面效应）的条款，但冠状病毒可能存在ADE效应，所以谨慎点也可以理解。只是，ADE效应考虑的是感染者再感染会加重病情，然而疫苗不含活病毒，不可能再感染，我认为这种谨慎缺乏医学逻辑支持。
ADE效应：抗体依赖的疾病增强效应。由于疫苗通常会产生抗体，抗体可以让病毒或者毒素失去活性，使人免于疾病，在特定情况下抗体反而会促进病毒感染人体而加重病情，被称为ADE效应。