本文综合 大河健康报 医学界智库
9月25日，在河南省十三届人大常委会第二十次会议联组会议上，河南省卫生健康委主任阚全程表示，河南将分两批支持105所县（市）人民医院建设县域医疗中心，每所医院省级专项债支持2000万元、县级配套1600万元。
目前已有90所通过“二级甲等”医院评审，年底前全部通过评审。
阚全程提出，未来5年，河南省将从县级医院中评审设置70所三级医院（综合医院40所、中医院20所、妇幼保健院10所），今年首批设置12所（综合医院6所、中医院6所）。
河南省卫生健康委主任阚全程 资料图
早在3月30日，河南省便出台《河南省三级医疗机构设置规划（2020—2025年）》，提出到2025年，河南省三级公立医疗机构将新增162所，其中将新增县级三级公立医疗机构70所，包括综合医院40所、中医医院20所、妇幼保健院10所。
近年来，县域综合医改已经成为强基层的重要抓手，县级医院的能力建设一直是国家医疗改革的重点核心任务之一。
但县级医院提质升级并非最终目标，切实提升县域内医疗卫生服务能力才是重中之重。
2020年4月9日，河南省政府办公厅曾印发《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确2020年将在全省推进医共体建设，力争县域就诊率达到90%、县域内基层就诊率达到65%左右。
2020已过大半，河南省深化县域医改进展如何？
深化县域医改，河南省这么干
在9月26日举行的“2020基层卫生健康创新发展大会”（第二届“基医会”）现场，河南省卫健委基层卫生健康处处长梅遂章介绍了河南省县域内医疗卫生发展情况。
图：河南省卫健委基层卫生健康处处长梅遂章
梅遂章坦言，作为人口大省，河南省基层卫生工作面临基础设施设备落后、卫生人才短板突出、财政保障不足激励不够、村卫生室阵地不稳、医疗服务能力不强等问题和挑战。
针对这些问题，河南省通过全面推进紧密型县域医共体建设、实施基层建设三年行动计划、完善基层医务人员激励保障政策来补充短板和弱项。
其中，深化县域医改，全面推进紧密型县域医共体建设，是河南省的重要举措。
梅遂章介绍， 河南省提出，每个县组建1-3个由县级公立医院牵头，其他县级医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员的医共体，提供覆盖生命全过程的医疗卫生服务。
各成员法人资格不变，明确各自功能定位，由牵头医院统筹管理，建立远程会诊、远程心电、远程影像、检查检验、病理诊断和消毒供应中心。
同时在医共体内部实行管办分开，集团化管理，一体化运行，提供连续化服务。
建立县级党委、政府牵头，有关部门和医供体成员单位代表参加的议事协调机制，卫生健康委主任兼任办公室主任。
推行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息“七统一”管理。
“县域强的基础是县级医院强”。河南高度重视县域医疗中心建设，力推县级医院全部达到二甲标准，为每个县（市）投入3600万元，重点加强县域医疗中心的薄弱专科建设。
“目前河南省县级医院医疗服务能力达标率86%，其中推荐标准达标率60%，有90个县（市）人民医院通过二甲评审。”梅遂章表示。
据悉，河南省卫生健康委高度重视推进紧密型县域医共体建设工作，将其作为全省卫生健康工作重大专项，建立“一把手”负责制和领导分片包干制。各地建立完善领导机制和工作推进机制，将紧密型县域医共体建设列为全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。
通过试点先行、统筹推进、扩面提升、完善政策、加强考评等一系列做法，河南省紧密型县域医共体建设工作取得初步成效。截至目前，郑州、开封、洛阳、安阳、鹤壁、焦作、濮阳、漯河、三门峡、信阳、驻马店11个省辖市已全面推开紧密型县域医共体建设。
全省105个县（市）中已有84个县（市）推进医共体建设，组建了156个医共体并挂牌运行，其他21个县（市）正在紧锣密鼓地向前推进，年底前全省将实现医共体建设全覆盖。
另外，开封市祥符区、安阳市殷都区等9个市辖区也组建了12个紧密型县域医共体。郸城县、息县、郏县、巩义市、殷都区等21个县（市、区）实现了医保对医共体打包支付。
郸城县、息县、郏县、巩义市、永城市、宝丰县、新安县、濮阳县、中牟县等一批县（市）取得实质成效。
其中息县、郸城县公立医院综合改革先后获国务院2018年、2019年“落实有关重大政策措施真抓实干成效明显”督查激励，国务院医改领导小组简报专题刊发两县典型经验做法。
支持县域综合医改
河南省财政筹资106.7亿元
全国各地都陆续推出各种政策福利助力县级医院能力升级，河南给出了何种福利？
就在9月25日举行的河南省十三届人大常委会第二十次会议联组会议上，河南省财政厅表示，自2018年以来，河南省财政累计筹措资金106.7亿元，支持县域综合医改，持续提升县域医疗卫生服务保障水平。
具体数据如下：
积极支持县域医疗中心建设
累计安排新增专项债券51.5亿元，支持105个县（市）医院加快设备升级、引进专业人才、开展适宜技术等，推动县域医疗卫生服务能力整体提升，县域内就诊率达到90%。
推动全面改善县乡村办医条件
累计筹措14.4亿元，推进临床重点专科和特色中医专科建设，打造县级医院优势专科品牌；支持全面推进全省2041个乡镇卫生院标准化建设，目前已有495所达到基本标准，数量位居全国前列。
尤其是针对今年疫情防控形势，及时统筹安排中央特殊转移支付资金用于村卫生室基本运行及房屋修缮等支出，加快补齐村级医疗卫生服务设施短板。
着力破解基层医疗卫生人才瓶颈
累计下发24.9亿元，支持加快推进基层卫生“369人才工程”（“369人才工程”，即通过引进、培养、培训3种途径，用6年时间，实施医学院校毕业生特招计划、全科医生特设岗位计划、农村订单定向医学生培养计划、基层骨干医师培训计划。），共为基层提供各类医疗卫生实用人才92608人。
累计筹措15.9亿元，支持全省5.6万个村卫生室全部实行国家基本药物制度，并对连续工作10年、到龄退出的5.81万老年乡村医生按每人每月300元发放生活补助，切实增强乡村医生的获得感。
值班丨王丽娜
统筹丨王嘉译
编辑丨吴文可
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