现在很多人都有血脂高的问题，主要是生活越来越好，饮食上肉类及脂肪类进食越来越多，久而久之则会导致体内胆固醇和甘油三酯增高。血脂增高不仅需要饮食上的调节，而需要配合药物的治疗，应用较多的是他汀类的药物，而很多人觉得他汀类药物有副作用，都不愿意服用，我们今天就来看看到底是个什么样的情况。
他汀类药物有哪些副作用呢？
1、他汀类药物相关性肌病 他汀类药物相关性肌病指应用他汀类药物后发生的肌肉组织疼痛或无力，包括肌病(不伴随肌酸激酶增高)，肌炎(同时伴肌酸激酶增高)和横纹肌溶解症(肌酸激酶显著增高)，高于正常值上限10倍，通常出现尿色变深及肌红蛋白尿。他汀类药物引发肌病的几率约为0.1%，不同品种之间存在差别。单用洛伐他汀，辛伐他汀或阿托伐他汀治疗时，横纹肌溶解症发生率高于单用普伐他汀或氟伐他汀，并且通常发生在用药后8~25周，多表现为肌痛以及无症状性血清肌酸激酶升高，可能与用药剂量过大或病人高龄有关，也可能与病人本身的遗传因素有关。横纹肌溶解症是他汀类药物罕见的严重不良反应，机制目前尚不明确，可能与药物代谢受到抑制，从而导致血药浓度升高有关该药能抑制胆固醇合成的中间代谢产物生成，从而抑制某些重要蛋白质的合成，或因为胆固醇的合成减少，导致细胞膜的通透性及不稳定性增加，从而对骨骼肌产生毒性作用。阿托伐他汀、氟伐他汀和辛伐多汀等多种他汀类药物均有不良反应肌病的报道，剂量增加和联合用药是他汀类药物发生相关性肌病的重要原因。在实际临床应用中，高危病人需要强化他汀降脂治疗，这就意味着需要大剂量给药。随着给药剂量的增大，不良反应发生率可能也会增加。心血管病高危和极高危病人同时接受多种药物联合治疗，增加了发生他汀类药物不良反应的可能性。他汀类药物代谢如被抑制，引起肌病的风险将大大增加。
2、肝毒性 他汀类药物的主要代谢场所是肝脏，其肝脏损害作用主要导致丙氨酸氨基转移酶(ALT )和天冬氨酸氨基转移酶(AST )升高，临床表现包括急性肝功能衰竭、肝炎、胆汁郁积或无症状性转氨酶升高。其中以无症状性转氨酶升高相对多见，AST或ALT超过正常值3倍的发生率为0.5%-2.0%，并且该比例随剂量增加而升高。肝脏损害严重程度与他汀类药物的种类和用药剂量有关，通常在用药2周以后出现上述情况，停用或换用其他降脂药，同时采取保肝治疗后，肝功能多能自行恢复。肝脏毒性大多于用药后3周至6个月内出现，当肝脏转氨酶升高至正常值上限的3倍以上，就需要降低用药剂量或停药。转氨酶升高同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高，凝血酶原时间延长，才提示他汀类药物的肝毒性，单纯ALT或AST升高并非肝损伤或肝功能不全的表现。
3、过敏反应 有报道称应用氟伐他汀40mg/d后，次日清晨耳部浮肿，后来发生全身水肿，涉及面部，躯干、下肢等多个部位，考虑为药物所致过敏反应。因高脂血症服用辛伐他汀20mg/d，第9天颜面到手足出现充血性皮疹，表现为小米粒大小相互不融合的丘疹和伴痛痒的斑丘疹,相互融合成片。停药后给予地塞米松20mg/d ，维生素C5g/d静脉滴注，输液量1500 ml/d，经对症治疗，皮疹逐渐消退，未发生皮肤剥脱。
4、眼外肌麻痹 有报道称服用阿托伐他汀10mg/d后出现单侧眼睑下垂，考虑为该药所致提眼睑肌炎。服用普伐他汀(商品名普拉固)20 mg，每晚1次后出现眼睑下垂，逐渐出现双眼沉重感，约2周后出现视物重影，用力向左转眼球时,，左眼外展不能，诊断为左眼外肌麻痹。
5、性功能障碍 有报道称一例男性病人因血脂异常给予辛伐他汀20 mg，每晚1次，2周后出现性欲减退，维持原剂量继续用药6周后出现阴茎勃起障碍，停药10d后，性功能逐渐恢复。
6、多尿 他汀类药物中只有辛伐他汀有多尿的不良反应报道，在停用辛伐他汀后,多尿症状消失，其机制有待进一步研究。
7、 消化系统不良反应 他汀类药物还可能引起消化系统不良反应，如腹痛、腹泻、急性胃绞痛、恶心、纳差、腹胀、便秘、消化不良等。
8、关节痛谢 因高脂血症服用辛伐他汀5mg，每晚1次，2天后感觉左手中指中节有轻微疼痛，继续服药疼痛加剧，并有明显肿胀感，中指关节活动不便。停药1天后疼痛有所减轻，1周后疼痛消失，关节活动自如。
9、下肢不宁综合征 有一例男性病人服用辛伐他汀10mg，1次/d，第8天双下肢出现难以名状的酸麻不适，以双踝部、小腿为主，双下肢需不停地活动以减轻症状，夜间不适感加重，肌酸激酶同功酶和羟丁酸脱氢酶轻度升高，停药5d后症状减轻，半个月后症状消失。
虽然他汀类药物有以上的不良反应，但是不良反应的出现几率都是极小的，而且只要我们平时做好服药后的相关检查，一般都不会有大问题，那么吃他汀药物后该做哪些检查呢？
根据上述内容，我们在服用他汀后要检查肝肾功能、肌酸激酶、血钙、碱性磷酸酶以及严重的消化系统不适需要胃镜的检查，当然还有个最重要的就是血脂的检查，他汀类药物主要是降低高血脂，服用药物后当然要复查血脂的指标。
服用他汀类药物还有一些其他的注意事项：1、联合用药应慎重，在治疗剂量下与对细胞色素P450同工酶有明显抑制作用的环孢素、伊曲唑康、酮康唑、大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制剂、抗抑郁药等合用，可抑制代谢和葡萄糖醛化，显著增高他汀类药的血浆水平，尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用。2、治疗 初始宜从小剂量起，并将肌病的危险性告知患者，密切关注，并及时报告所发生的肌痛、触痛或肌无力。对有急性严重症状者，或存在横纹肌炎继发肾衰的危险因素(如严 重急性感染、大手术、创伤、严重的代谢内分泌和电解质紊乱、癲痫)者，应及时停用他汀类药。3、他汀类药所致肝异常的发生率为19%~20%，应定期(4次1年)监测(治疗前、初期、增加和调整剂量后4周)转氨酶(AST 及ALT)水平。当AST及ALT高于正常上限3倍时，需停止治疗，70%患者在停药或减量后恢复正常。同时监测患者纳差、总胆红素、黄疸、嗜睡、疲乏、抑郁等指标，上述症状通常为肝中毒信号；另外，出现黄疸、肝肿大、胆红素水平增高、凝血酶原时间延长等则提示肝损伤；对非酒精性脂肪肝、活动性肝病或原因不明的AST及ALT升高者慎用。5、他汀类药可引起蛋白尿，发生率约为1%，对轻中度肾功能不全者无须调整剂虽；严重肾功能不全者(肌酐清除率<30m/min)应慎用，起始剂量应为一日5mg。