原创 丁香妈妈 丁香妈妈
一入秋，大家谈论的话题除了国庆和螃蟹，还包括了一个难以忽视的名词——流感。
流感，这个看不见摸不着的敌人，每年都会让无数孩子和家长尝尽苦头。
而在今年的特殊局势下，流感季节的到来让原本就战战兢兢的家长，更多了一重担忧。近日，中国疾控中心也发布提示——秋冬季存在新冠和流感叠加流行风险。
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但好在，接种流感疫苗是预防孩子得流感最有效的方式，各位家长今年更是要提前做好应对流感的准备！
丁香妈妈收集了 13 个大家最关心的流感疫苗相关问题，并咨询了专业的疾控人士——汪曦老师，希望能够解答大家心里的疑惑。
1. 为什么一定要接种流感疫苗？
患上流感，人往往会全身酸痛、寒战高烧、咳嗽喉咙痛……症状重、传染性强、传播速度快，还可能会导致如混合性肺炎、急性坏死性脑病等严重的并发症甚至死亡。
非高风险人群（如青壮年）得流感，一般可在 7 天内自愈（咳嗽可能会持续 14 天以上）。但如果家里有高风险人群（如：老人、儿童、孕妇等），感染流感的后果就可能会更加严重。
特别是儿童，作为易感人群，患上流感的概率大约是 20%～30%。也就是说，几乎每 4 个孩子中，就会有 1 个患上流感。
据估计，流感每年在全球造成约 300 至 500 万严重病例，以及约 29～65 万例与呼吸道疾病相关的死亡。
接种流感疫苗，是预防流感最有效的手段。
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2. 流感疫苗什么时候接种？
流感病例全年都可能发生，我国的流感高发季一般为当年 10 月至次年 5 月。
由于流感疫苗接种后 2～4 周才能产生保护性水平的抗体，也就是说，不想等到高发季娃生病受罪，现在起，就是接种流感疫苗的最佳时机。
中国疾病预防控制中心《疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》（以下简称《指南》）建议：最好在 10 月底之前完成接种。
值得注意的是，尽管建议 10 月底前完成流感疫苗接种，但考虑到国内流行病学、流感疫苗供应等情况，无论是在流感季节前或流感季节期间，只要有机会都应该进行疫苗接种。
3. 流感疫苗是每年都要接种吗？
是的。
一方面，流感病毒易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。
△ 近 20 年 WHO 推荐流感疫苗类似株变化情况
另一方面，接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且会随着时间推移而逐渐减弱。
所以，每年都接种，才能让孩子获得持续的免疫力。
4. 今年我国内地有哪几种流感疫苗？
目前我国批准上市的流感疫苗有三种：三价灭活流感疫苗（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4），以及三价鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV3）。
*注：国内供应的灭活疫苗（IIV）主要是流感病毒裂解疫苗（split vaccine）
另外，可能有的人听说过「三阶」「四阶」「三介」「四介」疫苗，这些又是什么意思？
事实上，「阶」和「介」都是错别字！正确用词应为「价（valent）」，也就是我们上面提到的：三价流感疫苗和四价流感疫苗。
四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图）。
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5. 推荐接种哪种流感疫苗呢？
中国疾病预防控制中心发布的《流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》认为，人们可以自愿选择接种任一种流感疫苗，不同类型和不同厂家无优先推荐。
同时，四价和三价、国产和进口品牌的流感灭活疫苗在安全性上没有差别，三价鼻喷流感减毒活疫苗在禁忌症方面有略微差异，但也非常安全。
综合考虑，我们推荐：
6～35 月龄的婴幼儿：可以接种三价灭活流感疫苗（0.25mL 剂型）；各品牌之间没有本质区别，任选其一及时接种即可。
3 岁以上的孩子及成人：可以接种三价灭活流感疫苗（0.5mL 剂型）或四价灭活流感疫苗（0.5mL 剂型）都可以，没有优先推荐。
虽然四价比三价可多预防一个病毒类型，但在流感高发季节到来之前及时打到疫苗，更加重要。
3～17 岁的孩子和青少年：还可以选择接种三价鼻喷流感减毒活疫苗（ 0.2mL 剂型）。
6. 流感疫苗要接种几剂？
国内不同流感疫苗的说明书略有不同。实践中，可以遵照说明书免疫程序或者按照《指南》建议程序接种。
1）6 月龄～8 岁的孩子：首次接种或既往接种流感疫苗 ＜2 剂，应接种 2 剂次，间隔 ≥4 周。
曾有接种过 ≥2 剂流感疫苗的儿童：接种 1 剂。
2）9 岁及以上孩子和成年人：接种 1 剂次。
图片根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》设计
7. 必须和上一针间隔 1 整年才能打吗？
不是的。
流感疫苗推荐每年接种，但这里的「年」指的是我们上面提到的「流感流行季节（跨自然年）」。在一个流感流行季节里，均可以接种「当年」的流感疫苗。
比如：2019 年 11 月打了流感疫苗，2020 年 9 月依然可以接种流感疫苗；2020 年 3 月打了流感疫苗，2020 年 9 月依然也可以接种流感疫苗。
8. 哪些人需要接种流感疫苗？
如果没有接种禁忌，建议所有 ≥ 6 月龄者，每年接种流感疫苗。以下人群优先推荐接种：
1）医务人员，包括临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；
2）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工；
3）重点场所人群。如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；
4）其他高风险人群，如：60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
特别要提醒大家的是：哺乳期妈妈可以正常接种流感疫苗，而且打完也可以正常哺乳，还可以保护 ＜6 月龄无法接种流感疫苗的婴儿。
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9. 流感疫苗能预防新冠病毒肺炎吗？
不能。
但是接种流感疫苗，可以有效降低患流感及其常见并发症（如肺炎）的风险，减少去医院的次数，节约稀缺的医疗资源。
10. 宝宝打过「流感嗜血杆菌疫苗」，这是流感疫苗吗？
不一样！
流感疫苗预防的是「流感病毒」感染，而「流感嗜血杆菌疫苗」以及包含其成分的联合疫苗（如五联、四联等），预防的是 「b 型流感嗜血杆菌（Hib）」这种细菌的感染。
它们不能互相代替。
11. 为什么打了流感疫苗，好像还是得了流感？
首先，没有任何一种疫苗的保护力可以达到 100%，无法保证接种后肯定不得流感。
其次，流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前已感染病毒，那么就会出现「接种疫苗后，还是得了流感」的情况。
最后，很多疾病的症状都包括发热、流涕和咳嗽等，但流感疫苗并不能预防这些疾病。
12. 带宝宝去门诊接种疫苗有哪些注意事项？
严格来说，接种门诊算是比较卫生的地方了。
根据各地相关文件，疫苗接种门诊一般均设置在医院的清洁区，且不得与肠道门诊、发热门诊、内科门诊、注射室、病房、放射科、检验科等存在潜在感染风险的科室共用出入口及通道。
所以，疫苗接种门诊是医院里相对比较「干净」「安全」的区域。
尽管如此，毕竟现在疫情仍然没有彻底消失，带孩子去接种疫苗，依然需要做好防护：
1）接种前及时与接种门诊联系，先确认接种时间，再预约疫苗接种。
2）出入接种门诊家长和儿童都建议佩戴口罩。如无适合的儿童口罩，应尽量护住儿童口鼻，避免飞沫喷溅。并尽量保证与其他人间隔 1 米以上。
3）尽量减少陪同人员。留观结束后尽快回家，减少不必要的停留时间。
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13. 除了打疫苗，还有哪些措施可以预防流感？
1）注意个人卫生，勤洗手，不与他人共用毛巾手帕。
2）咳嗽和打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻。
3）勤通风，保持空气新鲜；勤打扫，保持环境清洁。
4）勤晾晒被褥，勤换衣。
5）流感流行季节，尽量少去人多拥挤、通风不畅的聚集性场所。必须前往时，建议佩戴口罩，并及时更换。
参考文献
[1] 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021).
[2] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)
[3]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6803a1.htm?s_cid=rr6803a1_w
[4] Uptodate临床顾问
[5] 各品牌流感疫苗说明书
本文经由 北京生物制品研究会理事 卤煮疫苗 审核
策划：自燃月
排版：芋头