孕吐是一种常见的早孕反应，通常会在孕8周左右自行消失。但有一种孕吐，如果不及时干预治疗会非常危险，那就是妊娠剧吐。今天，小编就来说说妊娠剧吐。
妊娠剧吐是指在孕22周之前，排除其他明显病因后，出现的持续严重恶心、呕吐、脱水，体重短时间内下降超过5%，并伴有大量酮尿症状的孕吐[1]。
数据显示，约有0.5%～2%的孕妇会有妊娠剧吐[2]。而且，妊娠剧吐并不会自行停止，一旦发生，需要及时入院治疗，不然可能严重危害母婴健康。
妊娠剧吐，危害不容小觑
妊娠剧吐会使孕妇长期不能正常进食，进而导致体内多种营养素缺乏，诱发营养不良性疾病。例如孕妇维生素B1缺乏会引起韦尼克脑病，此病有神经系统后遗症或死亡风险[3]。同时，妊娠早期正是胎儿和胎盘发育的关键期，如果此时出现妊娠剧吐，也会影响胎儿对营养素的吸收，增加胎儿畸形的几率。
长期不能正常进食还会导致孕妇脏器热量不足，机体应激，出现酮体堆积，引发代谢性酸中毒，导致肝肾功能及神经系统受损[4]。而频繁呕吐则会造成孕妈血容量不足，出现心律失常[5]。
此外，研究显示，妊娠剧吐的孕妇早产、分娩低体重儿的几率是正常孕妇的4倍[6]。
多重原因，综合致吐
虽然孕吐是正常情况，但妊娠剧吐却是一种疾病，而且病因比较复杂。
遗传基因决定的高风险
如果小编说，人们可以从母系血统继承妊娠剧吐，你相信吗？研究发现，妊娠剧吐和遗传基因有关，母亲有妊娠剧吐，女儿发病的几率是33%；如果是外祖母或祖母有，孙女发生妊娠剧吐的几率则是18%或23%[7]。
体重偏瘦剧吐几率翻倍
一直以来，大家说起肥胖的危害都头头是道，而体重偏瘦除了可能营养不良之外，好像没有其他危害。但你知道么，如果孕前BMI＜18.5kg/m2，发生妊娠剧吐的风险是体重正常孕妇的2倍[8]。
激素水平异常也会高发
孕吐反应主要是因为孕妇体内的激素状态出现了变化，其中，人绒毛膜促性腺激素、甲状腺激素、雌激素的水平较高的孕妇，出现妊娠剧吐的风险要比激素水平一般的孕妇更高。另外，雌激素的代谢需要肝脏参与，如果孕妇存在丙氨酸转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等肝功指标升高问题，也会导致雌激素代谢异常，进而引发妊娠剧吐[9]。
胃功能异常可引发剧吐
孕吐除了受激素影响外，还会受其他因素影响，比如胆囊收缩素。这是一种神经肽，会增加食物引起的食管括约肌松弛率，并影响肠道的运动。如果其水平偏低，进食后会引起严重的恶心和呕吐。所以孕期时，如果胆囊收缩素分泌水平偏低，容易引发妊娠剧吐[9]。
幽门螺旋杆菌感染也是原因之一
此外，如果孕妇患有幽门螺旋杆菌感染，也会更容易患妊娠剧吐。研究表明，孕早期剧烈的胃肠症状可能与胃上皮细胞的幽门螺旋杆菌密度有关，这可能是因为体内水液潴留和激素水平改变时，机体免疫耐受诱导潜在幽门螺旋杆菌同时激活，造成胃酸产生增加，从而加剧恶心和呕吐的症状[10]。
负面情绪也是剧吐导火索
除了生理上的因素，心理情绪的因素也和妊娠剧吐有关。如果孕妇有压力过大、担心胎儿健康等负向情绪，有可能会把心理冲突转化成身体症状，出现恶心和呕吐。研究发现，情绪因素会导致孕妇体内的激素水平发生改变，增加患妊娠剧吐的风险[9]。而且，负向情绪和妊娠剧吐可以相互促进，让孕妇陷入恶性循环。
可能在很多孕妇看来，即使吐得厉害点也没啥事，忍忍就过去了，但妊娠剧吐真的不能忍。因为妊娠剧吐稍不注意就有可能影响妊娠结局，所以在临床上，一旦发生妊娠剧吐，就需要立刻入院治疗。因此，各位妈妈们，尤其是高危的妈妈们，在备孕期一定要做好检查，例如幽门螺旋杆菌和肝功能，怀孕后一旦有妊娠剧吐的表现，一定要及时就医。
参考文献
[1]杨蕊,胡洁蔓,朴丽,等. 妊娠剧吐相关危险因素的研究新进展[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2227-2229.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2014:80
[3]乔谷媛,刘玉,张小菜,等.妊娠剧吐致Wernicke脑病临床病例报道及分析[J].现代妇产科进展,2017,26(12):931-933.
[4]王颢,谭玉杰,张蝉.叶酸代谢异常与妊娠剧吐的关系[J].甘肃医药,2019,38(11):1030-1031.
[5]陈丽,吕江涛,郝丽娟.妊娠剧吐所致重症妊娠相关甲亢一例[J].生殖医学杂志,2020,29(5): 671-674.
[6]Fejzo MS, Magtira A, Schoenberg FP, et al. Antihistamines and other prognostic factors for adverse outcome in hyperemesis gravidarum [J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2013, 170(1): 71-76.
[7]Cantor RM , goodwin TM , Fejzo MS ,et al. Familial aggregation of hyperemesis gravidarum. [J]. Am Obstet Gynecol ,2011,204(3):192-200.
[8]Vikanes Ase , Grijibovski AM, Vangen S. Maternal body composition, smoking and hyperemesis gravidarum [J]. Ann Epidemiol,2010,20(8):592-598.
[9]许文静,王素霞,陈进康,等..妊娠剧吐相关因素研究进展[J].浙江中西医结合杂志, 2018,28(12):1066-1068.
[10]Cardaropoli S, Rolfo A, Todros T. Helicobacter pylori and pregnancy-related disorders[J]. WJG, 2014, 20(3): 654-664.