500个品种的药品，在广东即将开始带量采购，大批药店会降价。
500个品种的药，开始带量采购
最近，在由赛柏蓝、医师服务承办的“第三十七届中国医疗产业高峰论坛”上，有权威人士向赛柏蓝表示，广东近期将启动500个品种带量采购工作，目前还在研究各项细节。
在几个月前，就有消息传出，国家集采品种覆盖将按照采购金额排序，覆盖前80%的品种，遴选出500个品种。比较意外的是，没想到来得这么快，500个品种没有一批一批的逐步拓展，而是以广东省为代表，一次性的进行集采。
平台特约撰稿人马万祺表示，此事并非空穴来风。他谈到，“一方面，广东在带量采购报量上一直处于非常领先位置，且除了医院还有相当比例的药店参与。从广东试点开展500个品种的‘狂放’带量采购，体现了经济强省在综合医改中具有更好的战略纵深和表现能力。”
他还指出，“另一方面，我国即便经历三轮带量采购，但品种扩围和用量拓展仍受到较多销售、使用场景中的阻碍，出台500个品种带量采购可以整合各地试点带量采购的碎片化特征，总目标是进一步降低药价，并提高实惠药品的用量。”
药店专业性增强，毛利减少
带量采购药品的落地，广东省一直走在前列，以零售药店为例，第二轮集采报量时，广东有近170家连锁药店、400家单体药店、近万家门店报名参与；第三轮集采报量时，广东省就有28000余家药店（约占广东省全省零售药店的一半）参与。
而且，某些品种，零售药店的需求量远高于医疗机构。以西地那非为例，25mg剂量的药店是医院的761倍，50mg剂量的是医院的185倍。在医药分家的大背景下，药店也将是集采药品落地的重要因素。
国家三级医院成飞医院院长刘作林今日告诉笔者，药品集采会使零售药店药价下降、利润减少和销量増多。在本次中国医疗产业高峰论坛上，他也指出，对药店的影响主要分为三期：短期内，零售药店利润均会下滑；中期，零售药店会提升医学药学服务、增加品规、增加慢病业务；长期，零售药店会加强网点布局、电子商务及吸引更多的客流。
自集采向全国铺开后，各大连锁药店逐渐参与了集采。从浙江省实施效果来看，由于集采平台的放开，药店丰富了品项数及吸引了更多客流，也进一步加速了处方外流。
据了解，目前老百姓大药房、益丰药房、大参林等大连锁药店纷纷设立了互联网医院或者远程诊疗中心，为处方外流做好准备。老百姓大药房在其2020 年半年度报告也十分明确的指出，其院边店占比11.05%，专业药房有数百家，为承接处方药外流占得先机。
另一方面，笔者也从四大上市连锁药店2020年半年度报告注意到，虽然在今年上半年，上市连锁药店都取得了优异的业绩，半年营收基本上都突破了60亿，增速远超行业平均水平。
但是，各大连锁的毛利率却不是那么理想，从主营业务分行业看，老百姓的医药零售毛利率同比减少0.92%，一心堂的毛利率同比下降了1.63%，大参林的毛利率同比减少了1.84%......
零售未跟进，买药还得跑医院
由于各地集采品种落实存在差异，整体影响也表现不同。福州大参林医药连锁门店从业人员告诉笔者，“集采对他们似乎没什么影响，因为那些缺的药我们都进不到，比如拜唐苹。”
他表示，也有顾客咨询，听到新闻说药品降价，但药店进不到货没办法，最后顾客还是得去医院开。
换个思路来看，零售药店分布广，有其独有的便利性，对于购药人群来说——省事。对于医疗机构来说，如果购药人群因医院药价低，涌向医院，这也会影响到其他人员就医。
目前，虽然医药电商平台在价格方面有一定的优势，也可以缓解一部分压力，但是实际用药的人群大多不会使用。他还说，“像拜唐苹、拜新同一些品种我们可以在公司推出的ED购平台购买，包邮到家，价格比线下更优惠，但实际购买的人数非常少，因为老年顾客不太会操作这些。”
综上来看，实体药店跟进集采，意义也很大。从用药安全角度来看，实体药店具有一定的专业性，能及时帮助顾客解决问题；从便捷角度来看，实体药店布局合理，方便群众购药，还可以缓解医院压力。
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