走，组团去打流感疫苗！
随着天气逐渐转凉，乱穿衣服的季节流感季又来了。
今年是个特殊的年份，新冠病毒肆虐全球，大家注意力都放在新冠上，对流感的关注明显下降。但我们并不能对流感放松警惕，因为它非常有可能和新冠叠加流行！
一
如果新冠和流感同时来袭，会是什么情况？
最直观的风险就是，作为普通人的我们根本无法分辨孩子患的是哪种疾病。由于新冠和流感有很多症状相似，所以在没有核酸测试的帮助下，可能连医生也没办法判断。而一旦孩子发烧到发热门诊，又更加提高了新冠患病风险。
中国疾病预防控制中心副主任冯子健就建议重点人员（老人、孩子、医护人员等）在入冬之前完成流感疫苗接种。
他表示，如果在我们国内出现新冠肺炎同时也出现流行性感冒的话，将对临床病人的鉴别诊断、感染的防护、病人的管理，也包括医疗收治能力构成很大的挑战和压力。
二
流感疫苗年年有，非打不可吗？
最近上下班路上经常听到这样的对话：
“你们家小孩的学校要不要求打流感疫苗？你们家小孩打吗？” “好像有要求，但我也不知道到底要不要给他打？”
相信很多家长都会有这个疑问：流感疫苗怎么年年有？去年已经打过了，今年我到底要不要给孩子打？
通常在接种流感疫苗后， 我们的体内会在2-4周产生具有保护水平的抗体，但是随着时间、加上年龄、身体状况等原因，疫苗带来的免疫力会慢慢减少。临床试验证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8个月。
美国儿科学会（AAP）建议从6个月大时开始对所有无流感疫苗禁忌症的儿童进行常规流感疫苗接种，最好在10月底前完成接种。
我国疾控中心也有相同的推荐，在最新更新的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》中也建议全年龄组的儿童和青少年接种疫苗，特别是6-23月龄的婴幼儿更应该注射疫苗，从而预防重症流感风险。
2016-2020年度中国南方省份哨点医院报告的流感样病例%
此外，各位孕妈或准备在接下来的流感季怀孕的女性，也是流感疫苗的推荐优先接种人群。
妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妈，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。
三
三价OR四价，流感疫苗该选哪一种？
我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3），IIV3 包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4 为裂解疫苗，LAIV3 为减毒疫苗。
以上这些疫苗，该怎么给孩子选？大人和小孩接种的疫苗是一样的吗？别急听我慢慢说。
今年四价疫苗比三价疫苗多预防一类Yamagata系类似株。
对于选哪种，疾控中心的指南上是这么说的：可自愿接种任一种流感疫苗，不同类型、不同厂家疫苗产品，均无优先推荐。
三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6 月龄人群接种。
三价减毒活疫苗为冻干制剂，用于 3-17 岁人群。
四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36 月龄人群接种。
其实流感病毒很狡猾，非常容易变异，每年肆虐时的主导株可能都不同。因此，世卫组织每年都会根据头一年流行情况、耐药情况等，综合判断下一年会是什么毒株，并对疫苗成分进行调整。（这也是为啥去年接种过流感疫苗，今年还让你再打一针的原因之一！）
2020年4月24日，浙江省湖州市一名幼儿在接种疫苗。（图片来源：中国日报）
对于我们家长来说，只要是正规厂家生产的流感疫苗都可以进行接种，家长选择方便接种的流感疫苗给孩子接种就可以了，比如离家近的社区医院或者学校统一接种。
如果想多预防一种病毒亚型就接种四价疫苗，但还是要根据你接种的方便程度来选择。因为只有方便接种，才会养成每年定时接种流感疫苗的习惯，从而起到每年预防流感的目的。
四
疫苗具体如何接种？
1．6月龄-8岁儿童：首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周，对IIV或LAIV均建议上述原则。
2019-2020年度或以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。
2．9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。
各年龄组流感疫苗接种剂次图示（点击可查看大图）
五
我的孩子还有其他疫苗要接种，可以一起接种吗？
这个问题是很多新手妈妈都关心的问题，本来孩子按照接种程序要接种很多疫苗，如果还要接种流感疫苗会不会有冲突？产生出啥不良反应？
这个还是首先要区分你给宝宝接种的是哪种疫苗。
如果是灭活流感疫苗，那么它与其它灭活疫苗及减毒活疫苗，如：肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、 百白破疫苗都可以同时在不同部位接种。
如果接种的是流感减毒活疫苗（LAIV），则必须在接种减毒疫苗后，间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。
若孩子还在疫苗常规接种计划中，就不能选择“就近方便原则”接种流感疫苗，而是需要家长们算好下次接种时间，将疫苗接种时间合理安排或是直接选用灭活流感疫苗。
表：2020-2021年度国内批签发的流感疫苗类型、规格
数据来源：中国食品药品检定研究院(https://www.nifdc.org.cn/nifdc/fwzn/ppjpqf/index.html)
六
流感疫苗虽好，但有些孩子却不适合接种！
首先，对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏的孩子禁止接种。
其次，在预计接种时间患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病患病者，建议症状消退后再接种。
需要注意的是LAIV 为鼻内喷雾接种，严禁注射，同时以下人群不建议接种LAIV：
接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；
2-4 岁患有哮喘的儿童；
因使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；
需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；
孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种 LAIV。
最后，再强调一下，鸡蛋过敏的孩子，也可以接种流感疫苗。《中华人民共和国药典》（2015 版和 2020 版）均未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。
虽然我们一直在宣传流感疫苗的重要性，但我国流感疫苗接种率还是特别低。而根据统计数据，每年流感流行季，儿童流感罹患率达到20%-30%。
在今年这个特殊的年份我们更应该注重流感疫苗的接种，让孩子免受流感的侵害。
参考资料：
1、中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）
2、Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021Pediatrics September 2020, e2020024588; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：曹公子