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“悦悦说险”第240篇原创文章

作者: 悦悦老师

前一段时间悦悦老师写过一篇文章,说的是太平洋保险人寿的保证续保15年的医疗险要上市了,我建议大家再等一等。

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因为我当时得到的消息是平安健康会推出保证续保20年的百万医疗险,而现在我可以确定的告诉大家,九月确定会上市,而我也刚刚拿到保单条款,今天我们就来评测一下平安健康推出的“平安e生保·长期个人住院医疗险(费率可调)”。

一、保证续保时间长:20年

平安e生保·长期个人住院医疗险(费率可调)最大的优点就是:

保证续保期限长达20年。在20年保证续保期限内,无论产品是否已经统一停售,此产品都不会因为被保险人的健康状况的变化而拒绝续保申请。
保证续保的产品解决了大多数投保人的两个痛点:“产品停售和理赔后拒绝续保”,针对这两个痛点有合同保障:

但是条款里也说明,在发生其中4种情况的时候,被保险人会失去保证续保权。
在这里我提出了一个疑问:20年保证续保结束了以后,被保人怎么办?
我把合同条款从头到尾看了一遍,都没有找到,关于20年保证续保结束以后被保人怎么续保的约定?
20年保证续保结束以后,是可以再来一次20年的保证续保吗?还是转换为其他产品?
这些都没有答案!

二、老客户的转续保

前期已经投保过一年期e生保产品如何转保呢?

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转保规则还算合理,但是,针对有报案、监管投诉的客户,不可以转保,这个转保规则有点看不懂。
而针对一年期产品发生理赔报案、监管投诉过的客户,这个转保规则非常明确,不可转保到本产品(这是歧视维权的客户吗?。

三、保障内容对比

相比e生保一年期的产品,20年保证续保的产品在以下几个保障内容有变化:

1.在投保年龄上

首次投保年龄从最高65岁降低到55岁,也就代表投保长期产品的客户群体年龄更小,理赔的发生率也会降低,最重要的是保险公司的经营风险也降低了很多。
2.等待期

从30天延长到90天,这个有点过分了。
3.犹豫期

因为是长期产品,犹豫期也从10天延长到了15天,这个也符合目前的监管规定。
4.总赔付额度有限制

总的赔付额度限额800万,在20年当中,平均每年40万,而不像一年期的产品,每年的额都是200万,当年理赔后第2年的额度还是自动回位200万。
长期产品总的理赔额度每年都会相加,总的赔付额度达到800万以后,第2年我们就会被保险公司拒绝续保,不管是否还在20年保证续保期限内,关于这个额度是否够用,仁者见仁,智者见智。

四、费率

20年保证续保和一年产品相比,最大的不同是30岁以后的费率是:男女有别,30岁以后的男性费率相比女性费率平均高约4%。
长期医疗险的费率是可调整,平安e生保·长期个人住院医疗险的费率调整,完全符合2020年4月2日银保监会发布的《关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》:

比如:
1.前三年不得调费率。
2.后续调费间隔不得短于一年。
3.调费需要符合一定的条件、每次的调费上限不得超过30%。

五、悦悦老师的总结

随着可保证续保长期医疗险的推出,一定会对不能保证续保的短期医疗险产生比较大的冲击。
因为长期医疗险的经营和管理难度非常大,对相应保险公司的专业要求非常高。不能维持较大客户规模的中小公司,将难以在长期医疗险市场上生存下去,长期医疗险将将会表现出恒者恒强的马太效应,长期医疗险的市场份额将会向“巨头”聚拢。
作为一个保险消费者,如果你在买保险的过程中有碰到不明白的问题,特别是涉及到理赔,可以私信悦悦老师或者在下方留言给悦悦老师(收费的哦)!