——梁宝松/文
家谱迷踪
前段时间，我的一个朋友告诉我，他们家女婿，35岁了，体检发现结肠息肉，因为息肉直径达到了1.5CM，扁平状，长的位置靠近横结肠，治疗比较困难，询问我这里能否治疗。我告诉他，我们可以通过结肠镜，在息肉处粘膜下层注射生理盐水，使息肉和固有肌层之间加上水垫，再使用电刀，把息肉完整切割掉，回收息肉做好病理检查，按照要求定期复查即可，如果我们认为结肠镜切除不干净，会需要继续追加外科手术。听了我的解释，朋友的女婿带着他的姐姐一起过来住院了。
在周二我大查房的时候，我询问我的下级医生，他们有没有详细询问患者的家族史。因为结肠癌的发生，有明显的家族遗传特征，再加上这些年国内经济快速发展，人们吃蛋白质食物和油腻食物越来越多，也可能还有其他因素，这结肠癌直肠癌的发病率快速攀升，已经达到了2019中国人恶性肿瘤发病率排名的第三位！
经过询问，我们得知，患者的父亲、姑姑患有结肠癌，他的奶奶患有结肠癌，他的大姐患有结肠癌，他兄弟姐妹五人，他和他这次过来住院的姐姐都有结肠息肉！
我和患者以及我的下级医生们分析，他们家族第一个先证人是患者的奶奶，说明他的奶奶可能携带有患病基因，他的奶奶生育的子女，也就是患者的父亲，叔叔、大爷，姑姑们，都有可能遗传到致病基因，事实上，他的父亲和姑姑已经发病。他父亲这一代的子女们，也可能携带致病基因，也就是患者的兄弟姐妹都属于危险人群，事实上，患者的大姐已经患病。
分析完他的家谱，我告诉患者，他所有的兄弟姐妹，都需要做结肠镜检查，发现的结肠息肉，都需要认真处理，而且要定期复查。和他同代的，他的叔叔大爷和姑姑家的子女，也应该接受结肠镜检查。他的父亲同代的兄弟姐妹，需要做结肠镜检查。如果他奶奶的兄弟姐妹还健在，需要做结肠镜检查。往下数，他兄弟姐妹们的子女，需要做结肠镜检查，他堂兄弟，堂姐妹，姑表兄弟姐妹家的孩子，也需要做结肠镜检查，以期发现结肠息肉，及时处理，以免进展到结肠癌才发现。
现在，朋友的女婿，以及患者的姐姐，结肠息肉都已经安全切除，顺利出院了。回头想想，我就是这么个较真的人，本可以给自己的患者切了息肉，治好病完成任务也就好了，可是，我却要上下各询问三代，直系旁系，凡是有血缘关系的，都要询问，这次这家迷一样的家谱大家看懂了吗？你们会理解我这样的“管闲事”吗？（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）