我们今天要讲的堵奶，又叫“乳腺管堵塞”、“乳汁淤积”，是指乳汁因为各种原因长时间无法及时有效排出，淤积在乳腺管某个部位，从而越积越多，使妈妈乳房出现硬块，多数情况都会伴有乳房局部疼痛，可能还有局部发红，但还没有出现发烧等其他表现。
如果出现发烧或全身不适等，就可能是堵奶变成乳腺炎了，建议面诊医生。
Q1
堵奶的原因是什么？
乳汁移出不良
最常见原因是宝宝的衔乳姿势不正确，或妈妈一直只用一个哺乳姿势（比如有妈妈一直是躺喂宝宝，就容易出现被压在下侧的乳腺管引流不良而出现堵奶）。
乳汁过度分泌
乳汁过量分泌的妈妈最容易发生堵奶问题，而且经常反复堵奶。所以乳汁过多的妈妈平时应避免过度排空乳房。
突然减少哺乳
妈妈可能因为各种原因没有按原来的哺乳频率哺乳，乳房太涨又没有及时排出一些乳汁，就可能导致堵奶发生。
妈妈饮食太油腻
妈妈进食太多油腻的食物后，会改变乳汁中脂肪成分的构成比，乳汁可能会变得粘稠，容易在乳腺管中形成淤积。所以要避免进食油腻的食物。
乳房受压
内衣过紧，或乳房被背包的带子勒住，或者妈妈乳房在睡觉时被压到、被宝宝踢到等，都可能导致堵奶。我曾经遇到一位妈妈去做背部按摩，趴了40分钟就发生堵奶了。
悬崖式断奶
妈妈决定不喂奶了，突然就完全不喂宝宝了，乳房很涨也没有排出少量乳汁，硬生生想把乳汁憋回去，这样也很容易发生堵奶，所以切忌悬崖式离乳，而是要循序渐进地进行。
妈妈疲劳或心理压力大
如果妈妈很疲劳，又有很大的精神压力，很容易发生堵奶。
乳腺管受损伤
妈妈曾经遭遇反复暴力通乳、乳房按摩，可能会造成乳腺管受损伤，乳腺管壁毛躁，可能是反复堵奶的一个原因。
Q2
堵奶了怎么办？
堵奶了最好的解决办法就是刺激奶阵产生，利用乳汁喷射时的压力疏通堵塞部位。
第一步：在家里自救
适用时机：妈妈刚刚发现有硬块，无全身不适症状、无高热，可以考虑在家里自救。方法：
1.改善宝宝衔乳姿势，确保宝宝能够有效移出乳汁。
可以宝宝下巴对着硬块的方向吸，也可以宝宝边吸妈妈边轻柔按摩硬块。
2.增加喂奶次数。
在确保宝宝衔乳姿势正确的前提下，堵奶的患侧乳房频繁哺乳，大概2-3小时1次，每次哺乳都优先排空患侧乳房。
如果患侧因为乳汁减少宝宝不愿意吸，可以先吸吮对侧乳房刺激出奶阵后迅速换到患侧让宝宝吃。
3.哺乳前温热敷3-5分钟，有利于刺激奶阵，让乳汁流出。
4.在充分哺乳后如果还有硬块，可以冰敷或卷心菜敷乳房硬块处。
5.在充分哺乳后如果还有硬块，可以妈妈或家人手挤奶刺激奶阵产生，让乳汁移出。
请注意是请家人帮忙手挤奶，而不是让老公吸，因为吸吮方式不对，成人是吸不出大量乳汁的。
妈妈一边洗热水澡一边手挤奶，是一个很好的刺激奶阵产生的方法。因为妈妈很放松，且有热水在背部淋浴，很容易就奶水哗哗地流。
6.如果妈妈觉得疼痛难忍，可以服用哺乳期安全的止痛药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。
7.妈妈要多休息，尽量放松，不要有太大精神压力。
第二步：求助专业人士
适用时机：妈妈在家用正确的方法自救24-48小时，硬块没有缩小，疼痛没有减轻，需要及时求助医生、护士、母乳指导等专业人士；如果出现了发烧、疼痛加重等情况，需要及时看医生，因为有可能乳房已经出现了乳腺炎或其它性质的包块，需要根据乳房B超来初步诊断。
03
如何预防堵奶？
首先，文中提到的8条可能导致堵奶的原因请尽量避免。
有人推荐反复堵奶的妈妈可以口服补充卵磷脂，因为理论上其可能会改变乳汁的稠度，从而使乳汁不容易堵塞乳管。有关这方面的研究非常有限。
美国FDA未管控卵磷脂补充剂，因此使用时应谨慎。尚未研究过母亲应用卵磷脂补充剂对母乳喂养的婴儿的影响，但似乎不大可能出现问题(来自LactMed中的记录）。
加拿大母乳喂养基金会建议预防复发性乳汁淤积的哺乳期妈妈，每次口服1200mg/次，4次/天。如果情况在1-2周内得到改善或解决，可以考虑将剂量降低至1200mg/天。