怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

王凤仪(1932~),男,河北省河县人。1950年拜师学习中医,1955年取得中医针灸医师合格证书,1963年毕业于哈尔滨医科大学。曾任哈尔滨医科大学附属第一医院针灸科主任、主任医师,黑龙江省针灸学会常务理事兼秘书长,中国康复学会黑龙江分会理事,哈尔滨市针灸研究所研究员,蒙罗维亚中国成龙中医针灸主任(利比里亚)。发表论文20篇,著有《针灸学讲义》、《针灸医案选》、《火罐疗法》、《针灸治验集》。

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【医案】

厥心痛(冠心病)

霍××,女,55岁,病志号7156

主诉:

突发心窝部疼痛2小时。

病史:

该患于2小时前因精神紧张,突然开始心窝部疼痛,有急剧性的压榨感伴呼吸困难,头晕,全身乏力,急来就诊。

检查:

神志清楚,颜色苍白,舌淡少苔,心音弱无杂音,呼吸音促,肝脾未触及,上脘部无压痛,四肢发凉,脉数而弱。血压20.6/13kPa(155/98mmHg),心电检查未见异常。

诊断:

厥心痛(冠心病),血瘀痰阻型。

治疗:

通经活络,理气除痰。

取穴:

心俞、巨阙、内关、神门、通里、脾俞、足三里、三阴交。

操作:

病人就诊后立即针刺内关、足三里、巨阙行针20分钟后痛止,血压降至17.3/11,3kPa(130/85mmHg),以后每次选2~3穴,每日1次,共治疗10次,未再复发。

【按语】

厥心痛是冠状动脉硬化性心脏病的主要症状之一,临床上比较常见,是由于供给心肌的血量不足,心肌缺氧所致。祖国医学中早有记载,如《素问六元正纪大论篇》说“凡此少阴司天之政,…民病气厥心痛”。《灵枢厥病》:“厥心痛,痛如锥针刺其心。”《灵枢杂病》:“心痛引背,不得息,刺足少阴不已,取手少阳……。”可见厥心痛,是由于七情过度,劳伤心脾,心阳不振,瘀血内生,脾失运化,痰浊内停,加之年高肾虚,肝阳上亢,以致气滞血瘀痰阻,脉络不通,不通则痛。其病位在心病理变化涉及脾肾两脏。针灸治疗厥心痛,取心俞、巨阙,是心经俞募穴,能调气通阳宜痹,内关、神门、通里是手厥阴心包经和手少阴心经的络穴,皆能理气通络而止心。该例根据兼证佐以脾俞、足三里、三阴交,调补肝脾,和胃降逆,行气化痰,而收全功。针灸对改善冠状动脉的血液循环,确有一定的作用,临床作者屡试屡验。

【作者寄语】

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