近日,27岁的吴女士来到中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院),准备进行术后的放射治疗。面色红润、身材修长的她穿着一身红色T恤和牛仔裙,却在脖子上围了一条花色丝巾,显得和身上的装扮有些格格不入。解下丝巾和喉间的塑料套后,吴女士的颈间露出了一个8cm的“洞”。对她来说,在进行气管癌肿瘤切除后还能留住喉咙,保留进食功能和说话功能,这已经是最好的结果了。咳嗽气喘半年后就诊,发现居然得了气管癌一般人遇到咳嗽、呼吸急促,第一反应就是感冒或是气管炎, 27岁的吴女士也不例外。半年前,她在发现自己有咳嗽、气喘的症状后,觉得可能得了气管炎,在当地医院开了止咳药服用后发现并没有好转,为此还到医院挂了盐水,但一周后依然没有效果,反而越来越难受。
吴女士和她的丈夫育有一儿一女,平时都是由她在家带孩子。但随着气喘症状的加剧,吴女士觉得越来越力不从心,干咳、喘息得越来越厉害,稍稍走两步就会喘不上气,自己的基本生活都难以保证,更别提带孩子了。 在外地打工的丈夫听闻后赶回家中,见到了走几步路就喘得厉害的妻子。“虽然孩子都已经上幼儿园,带起来比较轻松,但是她喘得实在太厉害了。”丈夫回忆,当时的妻子只要走几步路,喘气的声音就比刚跑完八百米还要严重,就像喉咙被一只无形的大手死死卡住透不过气一样。 这已经不像是单纯的气管炎了。虽然不懂医理,但丈夫觉得妻子的病情不简单。在咨询了朋友后,他带着妻子来到当地的头颈外科医院进行详细的检查。经过CT检查,发现吴女士的气管里有一个肿瘤,但由于当地的治疗条件有限,医院建议转院治疗。切除肿瘤的同时,还保留了说话和进食功能慕名来到国科大肿瘤医院头颈外科时,吴女士已经呼吸困难,很难单独走路了。在接诊了吴女士后,头颈外科主任郭良和他的团队经过CT、喉镜、支气管镜和MRI等检查后,确认吴女士得的是气管腺样囊性癌,由于巨大的肿瘤压迫到了气管,需要立即进行手术治疗。 “当时的检查结果显示,她的大部分气管都被肿瘤压迫堵住,只剩下很小一点空间喘息。”头颈外科赵正佳医生介绍,吴女士的情况确实比较紧急,如果有一口浓痰卡住,她随时都可能失去生命。 由于吴女士的肿瘤体积较大,切除后会造成较大的气管缺损,手术风险大,术后并发症也较多。同时考虑到吴女士还很年轻,郭良希望在切除肿瘤的同时尽量为她保住喉咙,保留说话和进食功能。因此,在经过多学科会诊后,他们创新性地使用锁骨上岛状皮瓣联合颈前颈阔肌皮瓣修复术,成功地保留了她的喉部。 手术结束后,切除后的肿瘤最大直径达到7cm。这么大的肿瘤,至少长了一年以上,郭良感慨,如果能尽早治疗,可能只需要进行微创手术,在前颈部留下一道疤痕,甚至连放疗都不一定需要做。

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需警惕两周以上,不明原因的咳嗽气喘胸头颈部肿瘤的发病,一般被认为与烟草、酒精、病毒感染等因素有关。其中部分有家族遗传倾向。世界卫生组织(WHO)公布,长期大量吸烟的,被动吸烟的,都可能致癌。 作为一种罕见病,气管腺样囊性癌的发病率不高,却非常容易被误诊。大部分患者早期临床症状常以咳嗽、咳痰、喘息及胸闷等非特异性呼吸道症状多见,中晚期才逐渐出现进行性呼吸困难、气急等症状,因此很容易造成误诊、漏诊。

医生建议:

35岁以上人群建议一年进行一次胸颈部的CT检查。另外,如果有持续两周以上不明原因的咳嗽咳痰、气喘胸闷症状得不到改善,也需要及时进行胸颈部的CT检查。