中风,又名脑卒中,亦称急性脑血管病或脑血管意外。系脑部血管病损,主要是动、静脉系统的破裂或闭塞,导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗死,造成急骤发展的脑部血液循环和功能障碍。我们都知道高血压是导致中风最常见的病因,那么服用降压药控制血压是理所当然的事了,可是你知道吗,降压药服用不当也会引起中风。

打开网易新闻 查看更多图片

高血压会引起中风

长期高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化,粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变,引起针尖样小范围梗死病灶称为腔隙性脑梗死。高血压的脑血管病变部位,特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉旁正中动脉和小脑齿状核动脉。这些血管直接来自压力较高的大动脉,血管细长而且垂直穿透,容易形成微动脉瘤或闭塞性病变。因此脑卒中通常累及壳核、丘脑、尾状核、内囊等部位。

服降压药不当也会引起中风

“高血压”可引起“中风”,因此高血压患者为防“中风”而积极服用降压药物亦被普遍接受。但近年来,因降压药应用不当发生“中风”的患者亦越来越多。如临床中一病例:男性,61岁,有高血压病史10余年,常不规律服药,因出现头晕、血压升高而服用“降压药”,服药后出现右侧肢体瘫痪,后到医院经CT检查诊断为“脑血栓形成”,推测该病人为过量服用降压药致血压过低,脑组织灌注不足而发病。此即服“降压药”不当所致的“中风”。

打开网易新闻 查看更多图片

一般说来,原发性高血压患者均有不同程度的脑动脉硬化。脑动脉硬化以后可致血流缓慢,相对脑供血不足,机体通过自身调节以升高血压来维持重要脏器(包括脑部)的供血,由于血压经常处于一个高水平,脑血管基本适应了这一状态,当血压突然过度降低时即可发生脑血管相对灌注不足,血流缓慢,导致血小板聚集而发生脑血栓,所以高血压病人服用降压药时应在医生的指导下服用,并注意监测血压,不可使血压降得过低,亦不可时服时停药物,使血压忽高忽低导致对血管壁的破坏,如果服药期间出现头晕、身困、乏力、舌硬、肢体沉重麻木等现象时应及时就诊,以防止发生中风。

服用降压药应遵循4个原则

使用降压药物应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。

(1)小剂量:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,根据需要逐步增加剂量。

(2)优先选择长效制剂:尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物,从而有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂,则给药每天2~3次,以达到平稳控制血压的目的。

(3)联合用药:可增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗效果不满意时,可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。事实上,2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上病人,起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂。单片固定复方制剂普遍使用有利于提高血压达标率。简单、有效而且性价比高的药物使用方案,有利于基层高血压的管理。

(4)个体化:根据病人具体情况、药物有效性和耐受性,兼顾病人经济条件及个人意愿,选择适合病人的降压药物。

打开网易新闻 查看更多图片