一文了解狐臭这个令人烦恼的问题！
夏季来临，随着气温逐渐升高，狐臭异味就会加剧，狐臭的刺鼻气味的确让人难受。
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█人为什么会有狐臭？又为何会令人“闻而却步”？
狐臭，在医学上被称为“腋臭症”,是由腋窝大汗腺产生的分泌物, 排出体外后经细菌分解, 产生一种难闻的气味,对患者日常交往产生影响, 严重者也会产生一定程度的心理障碍。
目前对腋臭的确切病因尚不明确,一般认为与大汗腺的分泌功能异常有关。受内分泌影响, 腋臭症多在青春期开始, 至老年后减轻或消失。部分患者有家族史，其遗传方式为孟德尔常染色体显性遗传，而且腋臭症的发病率随种族、个体和卫生习惯的不同而有差异, 其严重程度也随季节和气候的不同而有所变化。
人体大约有330多万个汗腺，其中小汗腺占90%，大汗腺占10%。小汗腺分泌的汗液通常没有气味；而大汗腺的分泌物比较粘稠，其中夹带了各种蛋白质和脂肪酸，但其本身也是不臭的，主要原因是分泌物被表面的细菌分解后生成各种不饱和脂肪酸，才会散发出臭味。
也就是说，大汗腺的分泌物和细菌共同作用是产生狐臭的根本原因。
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█如何判断自己是否有狐臭？
根据以下狐臭的分级，可以自行判断狐臭的严重程度：
0级在任何情况下, 都无法闻到臭味。
1级剧烈活动后, 仅自己才能闻到轻微臭味。
2级轻微活动后, 可闻及较强烈臭味, 但仅在30厘米内闻到。
3级休息状态下, 可闻及强烈臭味, 超30厘米外也可以闻到。
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█狐臭会带来哪些不良危害？
在生活方面，夏季狐臭的人出现在公交车、教室、公司等公共场合人口较为聚集的地方时，周围的人都会不动声色地避开，更有甚者会露出鄙夷的眼光，而在这个时候，尴尬、不自信等各种负面情绪随之而来。
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在心理方面，很多有狐臭的患者要承受非常多的压力，比如周围人群投来的异样眼神、一些不经意间的小动作，此类种种都让患者时时刻刻觉得自己被嫌弃、被厌恶，随之而来的就是精神过度紧张，长时间的累积，慢慢就会形成心理问题。
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█治疗狐臭有哪些办法？
目前的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。
其中非手术治疗包括：外用药物涂擦、注射药物治疗、物理疗法等。
而手术治疗则包括：腋臭梭形切除术、腋臭梭形切除术+Z改形术、微创腋臭根治术、小切口搔刮术、小切口剪刮术。
目前常用的手术方式是“腋臭梭形切除术+Z改形术”，它是“腋臭梭形切除术”的改良术式。
图1. 腋臭梭形切除术+Z改形术
手术介绍：沿设计好的“Z”形切口线切开皮肤, 深达皮下脂肪层,用4.0丝线在皮瓣两侧分别作两根牵引线, 分离皮瓣时左手提起并固定牵引线。右手用眼科剪锐性分离皮瓣及直视下剪除皮下脂肪组织、大汗腺及附属器, 分离范围同样至边缘标记线。
这种手术的优点在于：1.治疗效果彻底,术后基本无复发；2.Z 整形术能改变直线瘢痕，有效减轻术后瘢痕挛缩引起关节的牵拉感。缺点也有：1.此类手术方式创面较大；2.容易出现皮瓣坏死。
而微创腋臭根治术、小切口搔刮术、小切口剪刮术三种手术方式在切口的设计上基本类似，只是在操作仪器的选择上有差别。
图2.小切口搔刮术
比如小切口搔刮术，是插入三孔吸脂套管进行皮下搔刮，搔刮范围包括整个腋窝，当腋窝皮肤变薄并易被钳夹时搔刮结束，之后放置引流管，缝合切口后腋窝部覆盖厚层敷料；用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展。
这类手术的优点是：1.切口微小；2.治疗效果好。缺点是：1.术中反复皮肤翻转修剪及搔刮后局部皮肤常出现青紫，质地变差；2.术后易出现皮下积液；3.皮瓣下积血发生率相对较高，影响术后皮瓣成活。
目前的治疗方法多种多样,但没有绝对的最理想的治疗方法,我们要结合患者自身情况、腋臭的轻重情况、患者的需求及治疗方法的利弊而决定采取的治疗方案。
在日常生活中，大多患者多采用的方法是外用涂药，但是这种方法只是暂时性的，只能起到缓解症状的作用，而且这种方法需要每天进行，是一种治标不治本的方法。
█在日常生活中如何控制狐臭呢？
1、管理自己的情绪，保持心情愉悦。
2、注意个人卫生，勤洗澡、勤换洗衣服。
3、少吃辛辣刺激的食物，清淡为主。
最后，我们还需要再强调一下，出汗多并非是造成狐臭的主要原因！
经科学检测证实：只要患者所排除的汗液中脂肪酸含量正常，出汗再多也不会有狐臭。但对于狐臭患者来说，当汗液排除减少时，自然能在一定程度上减少皮肤表面的脂肪酸，从而使狐臭的气味减轻。
参考文献：
1.Mao G Y , Yang S L , Zheng J H . Etiology andmanagement of axillary bromidrosis: a brief review[J]. International Journal ofDermatology, 2010, 47(10):1063-1068.
2.图1来源于：大汗腺切除了还会长出来吗？www.zuowenzhai.com
3.图2来源于：丁卫, 李高峰, 张博. 小切口皮下修剪联合负压抽吸搔刮术治疗腋臭[J]. 中国美容整形外科杂志, 2017(9).
本文首发：医学界外科频道
作者：史迪仔
责任编辑：快乐小杨
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