寒湿入膝,一张方子逼出来!张仲景留给世人,专克寒湿之邪

subtitle 精诚名医汇08-06 09:29 跟贴 9 条
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(本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂,须在专业人士指导下借鉴、应用!)

本文理论依据:《金匮要略》、《中医病因病机学》、《中医诊断学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文说啊,我给你聊聊,寒湿之邪如果伤了咱的膝盖,形成膝盖的骨关节炎,中医该如何应对。

这里头,用到一张经方,叫做甘草附子汤。

对于这个事儿,我记得我以前曾经撰文写过一篇文章。不过,有网友表示,这篇文章实在是找不到了。故而,我特意再次为您解说。

来吧,先看一张案例。

话说有这么一个人啊,年53岁,男性。什么毛病呢?医院诊断为膝盖骨关节炎。

什么表现呢?就是在天气寒冷或者潮湿的时候,膝盖疼痛、屈伸不利,上下楼的时候疼痛特别明显。

来就诊的时候啊,发现患者膝盖以及整个下肢、小腿,似乎都有浮肿。

再看这个人,脑袋上总是微微出汗,怕风,伴随心悸、大便不规律、食欲不振、腰部困痛等症状。还有就是,他小便不利,平时尿少,排尿比较困难、费劲。

看舌脉,发现舌淡苔薄白,脉沉细。

这个时候,医师沉吟良久,写了一张配伍。咱们一起看一下——

制附子10克(先煎),桂枝12克,白术6克,炙甘草6克,续断、牛膝各10克,当归15克。每日一剂,水煎分服2次。

结果呢,药用大约10剂以后,患者诸症得到明显好转,疼痛和水肿消失,精神振奋,有食欲。

医师效不更方,只是添加狗脊5克,再用10剂,诸证悉平。

这个医案,我简简单单地写在这里。我希望您能再仔细阅读一遍,注意患者的全身症状和细节。读完之后,你接下来听我下面的解析,就容易多了。

我跟你说啊,这个人的问题,就在于寒湿入膝啊。就是说,他的所谓膝盖的骨关节炎,其实是寒湿之邪侵扰膝盖所致。

怎么知道这个人有寒湿?

首先你看,这个人有明显阳虚寒证。舌质淡、脉沉细,这都是典型舌脉了。放下这些,你仔细看,他小便不利,有水肿。这说明他肾阳不足,水湿难以代谢。水湿之邪上犯于心,所以心悸。阳气不足,卫外失固,所以爱出汗,怕风。阳气不足,不能濡养腰部,所以腰部困重疼痛。脾阳不足,所以大便稀溏。

读者朋友,你记住,这个阳气不足啊,就好像一片沼泽地,常年没有阳光一样,于是就湿气泛滥啊。湿气和阳虚所带来的寒气凝结在一起,就成了寒湿。正因为有了寒湿,所以患者膝盖肿痛,在阴天下雨,或者低温刺激的时候加重。

总之啊,他的主要问题,就是阳气虚衰、寒湿凝滞。膝盖的冷痛不用,不过是表象。阳气不足,阴寒密布,这才是水下冰山的全部啊。

这个时候怎么办啊?我觉,上述医案中的配伍是值得学习的。

这里头,附子、桂枝、白术、甘草。这是张仲景在《金匮要略》中记载的,甘草附子汤。这个配伍啊,就是用来温经散寒、祛风除湿、通痹止痛的。其中的附子,大辛大热,补一身之元阳。桂枝和白术呢,一个走四肢经脉,一个走脾胃中焦,两者配合,有健脾、文中、温通经脉、行阳化气、利水除湿之效。这个配伍,既解决阳虚的问题,也解决寒湿的问题,是治本之策。

在此基础上,用当归、续断、牛膝、狗脊之属来通血脉、养筋骨、补腰膝,改善腰膝疼痛不利。如此,可以让问题得到缓解。

你看,这就是来龙去脉。我这样一梳理,你应该读懂了。

其实啊,这个甘草附子汤,治疗膝关节炎、类风湿关节炎等,是比较常见的用法。中医师里头会用经方的,都知道。附子和白术温补脾肾之阳,桂枝走四肢经脉,通阳化气。甘草调和主药。用这个做底子,来适当加减,对阳气虚弱、寒湿凝滞的人来说,是很合适的。只不过,这里头的附子需要先煎,用量上要特别注意。

我把这个写出来,供读者朋友借鉴、参考。我想向你展示的,是中医治疗寒湿痹痛的大法。膝盖不好,素体阳虚、遇低温而症状加重的,不妨做个参考。非专业人士,必须在专业中医师的辩证指导下借鉴、应用。

好了,就说这么多吧。最后,用一句前人的话做总结:“人身一团血肉之躯,阴也。全赖一团真气运于其中而生命”。你把这段话理解一下,会更好地读懂我这篇文说的精义。

全文完。

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