市民在城阳医疗保障中心大厅办理业务。周 伟 摄
青岛日报/青岛观/青报网记者 郭菁荔
本报8月5日讯今天，记者从市医保局获悉，今年以来，市医保局一手抓疫情防控，一手抓改革创新，实施提高医保待遇、支付方式改革、联合药采、精准扶贫等一批改革攻坚举措，努力降低疫情影响，确保医保基金平稳运行。截至6月底，全市社会医疗保险参保人数达到880.41万人，同比增长2.4%。全市职工医保基金支出84.72亿元，同比下降4.3%；居民医保基金支出23.56亿元，同比增长0.6%。
为全力保障疫情防控，市医保局第一时间调整医保政策，将新冠肺炎确诊患者、疑似患者、留观人员全部纳入医疗保障范围，实行免费救治，所需资金由医保和财政负担。将救治所需药品和诊疗项目临时纳入医保报销范围，实行先救治后结算。截至6月底，共保障救治2606人次，医疗费总额1264.4万元。及时向定点救治医院预拨救治资金2.04亿元，确保定点医院不因支付政策影响救治。向全市定点医院预拨决算资金4.75亿元，预拨药品应付款6.84亿元，向药店拨付个人账户卡金5.4亿元，合计拨付19亿元，大大缓解了医药机构资金压力。制定核酸检测项目价格并及时调整标准，将参保住院患者核酸检测费、抗体检测费纳入医保报销。为支持企业复工复产，市医保局实施降费、缓缴政策，连续三次降低职工医保缴费费率，预计全年为企事业单位减负39.1亿元；对受疫情影响暂时经营困难的131家中小企业，缓缴医保费1626万元。
上半年，市医保局深化巩固医保扶贫成果。全面落实贫困人员参保全额补助、大病保险起付线减半、提高报销比例、取消封顶线等倾斜性政策，确保应保尽保、应救尽救。财政全额补助个人缴费4820万元，将全市112975名低保、特困、农村建档立卡三类贫困人员一人不漏纳入了医疗保障。加强基本医保、大病保险等六重综合保障的有效衔接，全部纳入医保一站式结算系统，有效发挥了政策整体协同和托底保障作用。上半年为三类贫困人员一站式报销医疗费4.56亿元，贫困人员自费比例平均为3.3%。
市医保局持续创新长期护理保险制度，出台《关于进一步完善长期护理保险政策推进居民护理保险工作的意见》，提高参保居民护理保险待遇，积极促进农村地区长护制度发展，扩大城乡居民护理保险受益范围。首次启动延缓失能失智项目，完成编写《预防与延缓失能失智培训教材》，开展首期延缓失能失智培训班，建立了3个认知症友好社区。上半年，支付护理保险基金2.19亿元，服务失能失智人员2.1万人，提供上门服务95.5万小时。
市医保局落地实施第一批国谈药品，通过省药品集中采购平台采购中选药品达1782万片/袋/支，预计全年将节省药费3.4亿元。做好第二批国家集中采购32个品种抗癌药、常用药的落地工作，进一步减轻群众药费负担，平均降价74%，每年节省药费1.1亿元。
上半年，市医保局适当调整居民医保待遇。提高居民医保财政补助标准每人30元，达到人均696元，同时上调居民门诊统筹报销额度和农村地区护理保险待遇标准。将糖尿病、高血压门诊用药纳入门诊报销范围，惠及34万人，减轻药费负担1140万元。落实持《山东省居住证》参保人享受我市居民基本医保待遇，政策实施以来已参保3.16万人。新增艾滋病等3个门诊大病病种，提高类风湿关节炎等三个病种的报销标准，减轻群众医疗费负担7000多万元。
为适应疫情形势下医保经办服务的新要求，市医保局优化简化服务流程，对疫情相关业务开通医保服务绿色通道，缩短办理时间，确保“及时办”；对慢性病患者实施3个月长处方政策，保障慢性病患者用药需求，实现“便民办”；服务事项96%实现“全程网办”；再造异地就医备案流程，拓展异地业务“网上办”，全市异地住院直接联网结算医院达到320家；在全省率先建立社区医保工作站，把医保服务平台下沉延伸到165个社区，实现“家门口办”。