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作者| 猫妹

来源| 大猫好规划

猫妹发现,很多人在投保过程中,因为身体的一点小毛病,被除外承保,很尴尬。

我们在投保时,保险公司通常会根据健康情况来判断每个人的风险大小,从而给出不同的核保结论,决定是否承保,如何承保

具体来说,核保结论有正常承保、加费承保、除外承保、延期、拒保等。

除外承保就是一种常见的承保结论了,保险公司考虑到投保人某种疾病的风险较高,所以将相关疾病的保障排除在外,但其他疾病还可以正常保障。

比如常见的有:

甲状腺结节、乳腺结节,如果没有分级但是结节直径不超过1cm,或者明确分级为3级,投保重疾险一般会被除外,如果得了甲状腺癌、乳腺癌,就不赔了,但其他重大疾病还是可以正常赔的;


乙肝病毒携带、乙肝小三阳,肝功能正常的话,投保百万医疗险一般可以除外承保,如果因肝部疾病产生的医疗费,就不能报销了,但其他疾病的医疗费,可以正常报销。

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重疾险、百万医疗险等健康险的健康告知中,常会问到历史投保情况,是否曾被拒保、延期或附加条件承保

除外承保就属于附加条件承保。如果进行了人工核保,收到正式的邮件或短信告知除外承保,那以后再买保险,问到是否被附加条件承保,就需要如实告知,可能会影响最终的核保结论。

所以,如果身体有些小毛病,优先选择带智能核保的产品,不留记录,原则上以后是不用告知的。

不过现在大数据很厉害,智能核保的操作可能也会被监控,大家也要慎用,不要没事就去点那个智能核保。

另外,有些产品健康告知,问到历史投保情况时,会加个期限,比如2年内有没有被附加条件承保,那么2年之前被除外承保的话,就无需告知,有除外承保记录的,可以优先选择这种在时间上留有余地的产品

还有人关心的是,以后恢复健康了,还能不能正常承保了?

比如甲状腺结节,可以通过手术切除治愈。

● 如果是已经买了的保险,可以提交资料向保险公司申请撤销除外责任,只要确定原有的结节已经切除干净且病理良性,如果之后再次发生,其风险也与健康人群没有显著差异,保险公司就可能撤销原保单中的除外责任。

● 如果是加保新的保险,则要看产品的健康告知宽松度和核保标准,像甲状腺结节切除治愈一段时间后,病理结果良性,重疾险一般可以正常承保。

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很多人拿到除外承保的结论后,都很纠结,“我最需要保的病不保,交的保费却和其他人一样,还有必要买吗?”

猫妹的建议是:

● 如果还年轻,保费和保额成比例,有杠杆作用,又比较担心未来重大疾病的风险,虽然苦果难吃,但还是得忍。


可以多核保一些产品,尽量争取最好的核保结论,如果没有保险公司给到比除外更好的结论,就接受吧。


另外,如果是甲状腺癌、乳腺癌被除外了,也没必要太钻牛角尖,这两个都是癌症中最容易治的,花费也不多,不要因小失大,连其他花费更高的疾病的保障也不要了。


● 如果年龄比较大了,只是某种疾病被除外,还是很有必要买的。随着年龄的增长,身体开始走下坡路,拖来拖去,其他病找上门来,可能就没有合适的保险了,不如先把大部分的疾病保障上。


● 如果身体条件确实很差,比如有多个疾病,多家保险公司尝试都是除外或拒保的话,那就别硬买了。高发的疾病就那么几种,这也除外那也除外勉强承保,保费与保额也不成比例。

说了这么多,归根结底还是那三个字闹的:逆选择。健康的人觉得保险没用,而生病的人则更有动力买保险。

生了某种病的人又特别希望保险公司“照顾”这个病,理想很丰满,但现实很残酷,如果放开了这个口子,大家生病了就都去买保险薅羊毛,那么保险公司很快就会赔破产,大家就都没有保障了。

保险是个未雨绸缪的事,大家尽量在健康的时候就开始配置吧。