肌肤问题，它总是，没完没了，日复一日，年复一年。。。
激素依赖性皮炎
那么到底是为什么出现上图症状呢？
小本本拿出来！
- 敏感皮肤（玫瑰痤疮）
敏感皮肤（玫瑰痤疮）的发病率在近十余年间每年呈几何增长，张海龙教授通过12年2万多例临床案例的收集、分析和检测实验，发现这些案例绝大多数和使用了特定种类的化妆品、护肤品、面膜有关。#颜值科学社超能团#
揭示了妆字号、消字号产品非法添加糖皮质激素问题，初步判定这类敏感皮肤患者实际是激素依赖性皮炎。
解开了长期困扰患者和医生的一个大谜团，暴露了我国很多产品非法添加激素的潜规则。
化妆品、护肤品、面膜
消字号、械字号、自制药
- 激素依赖性皮炎
是指由于皮肤长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者使用糖皮质激素，并称为激素依赖性皮炎。#皮肤健康科普#
激素依赖性皮炎可发生于人体的任何皮肤，但由于不同部位皮肤的结构特点不同。
使用同等强度、频率、时间的糖皮质激素，不同部位激素依赖性皮炎的诱发时间和症状是不同的，总体上讲面部、外阴、腋下等皮肤相对薄嫩、皮脂腺、汗腺分布密度大的部位相对容易患激素依赖性皮炎。
功效化妆品与临床表现
激素依赖性皮炎临床特点主要是面部遇热发红，出现敏感三联征：瘙痒、灼热、干燥。
严重的可以出现肿胀、糜烂、渗出，病程长的患者可伴发现毛细血管扩张、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎。
另外部分患者可出现毳毛增多、色斑增加、皮肤萎缩。#面部激素依赖性皮炎##敏感肌肤#
- 诊断思路：
1、症状特点
面部阵发性发红、持续性发红，遇热加重，出现三联征（瘙痒、灼热、干燥），可伴发发毛细血管扩张、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎；
2、外用激素史
长期使用含有激素的产品，例如已知的激素外用药，这其中有：皮炎平、肤轻松、维肤膏等；可能含有非法添加激素的产品，这包括：消字号产品、很多功效类化妆品（美白、祛斑、祛红、抗衰、祛痘等）、部分化妆品、护肤品、面膜等。
激素依赖性皮炎病因分析
化妆品与激素依赖性皮炎
3、诱发时间
一般含激素产品需要使用超过一定时间才可能诱发激素依赖性皮炎，诱发时间还受激素的种类、强度、浓度、使用的频率等因素的影响，同时个体差异也很大。
总体上，激素外用药、消字号含激素外用药使用时间一般需要超过3个月，含激素产的化妆品、护肤品、面膜、功效类产品使用时间平均大于半年；
4、依赖和戒断
患者往往表现对某一产品的依赖，一旦更换产品就会出现“过敏现象”，一旦出现症状，返回用原来的产品可以缓解症状，这就是依赖和戒断症状；
5、排除诊断
激素依赖性皮炎是排除性诊断，需要排除类似的疾病。
常见需要鉴别的疾病有日光性皮炎、季节性皮炎、颜面再发性皮炎、脂溢性皮炎、酒糟性皮炎、红斑狼疮、颜面播散性粟粒性狼疮、面部难辨认癣等。
面部皮炎、敏感皮肤、玫瑰痤疮等概念和激素依赖性皮炎的概念有诸多交叉，存在学派之争。
- 治疗方案
1、一般治疗
（1）隔绝激素：停用一切含激素或可能含激素的产品；
（2）加强患教：指出激素依赖性皮炎是一种容易反复、需要长期治疗的疾病，配合医师治疗；
常见原因统计分析
（3）日常注意：忌食辛辣、甜腻、刺激食物及饮酒。避免各种热刺激。注意休息，避免焦虑，不要熬夜。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物；
（4）舒敏保湿：“缺水、干燥”是激素依赖性皮炎的常态，需要长期保湿，一旦发作就会处于“高敏状态”，对所有外用产品都产生“敏感”，所以舒敏和保湿是激素依赖性皮炎的基础辅助治疗。应在专业医师的指导下，选择安全性高、刺激性小、有修复作用的医学护肤品；
2、药物治疗
（1）外用药物
①糖皮质激素递减疗法：对病程长、停药后反应剧烈者，采用糖皮质激素递减法，直至停用：
A．由强效制剂改用弱效制剂；
B．由高浓度改为低浓度制剂；
C．逐渐减少用药次数，延长使用间隔时间。对病程及用药时间较短，停药后反跳较轻者。可停止使用糖皮质激素制剂。
注意：递减疗法在实际工作中很少使用，只要患者能忍受，尽量不再使用激素产品。
②钙调神经酶抑制剂：如他克莫司软膏、避免吡美莫司乳膏，这是目前使用最多的非甾体类抗炎外用药，效果相当较好，需要注意的是他克莫司首次使用的时候90%的患者会出现刺激反应，需要从小剂量开始逐步适应，一般一周后症状消失。
③对伴酒糟性皮炎的治疗：待皮肤敏感恢复后，加用 5％硫磺乳剂（蠕形螨阳性患者首选）、夫西地酸等。
④对伴色素沉着者的治疗：待皮肤屏障功能恢复后，加用3％氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。
（2）系统治疗
①抗组胺药物：如氯雷他定、拘地氯雷他定、咪唑斯汀等；
②抗炎治疗：如羟氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等；
③其他治疗：伴痤疮样皮炎可加服米诺环素、四环素、丹参酮、维胺酯及替硝唑等。伴色素沉着可补充维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
激素依赖性皮炎治疗前后对比
- 小结
激素依赖性皮炎近年来的爆发，使其成为每个临床医生不得不面对的一个常见病，正确认识和治疗激素依赖性皮炎十分重要。
在加强健康教育的同时，合理规范的使用护肤品显得尤为重要。
而对于激素依赖性皮炎患者由于皮肤屏障功能受损，在使用有效的医学护肤品的同时，也要结合药物治疗，个体化综合治疗。
相信随着我国市场的规范、法律的健全，激素依赖性皮炎会在源头得到彻底解决。
*参考资料
[1] 中国医师协会皮肤科分会美容专业组. 激素依赖性皮炎诊治指南[J]. 临床皮肤科杂志，2009，38（8）：549-550.
[2] 肖云，王军.激素依赖性皮炎的研究进展[J].云南医药，2014,35（3）：380-382.