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高尿酸血症作为目前的“四高”之一,据统计我国的高尿酸血症患者高达1.2亿,而发展成痛风的患者有1700万之多,痛风与高尿酸的关系越来越受到大家的重视,而目前受大众关注的当属慢性痛风石形成的这一个时期。

慢性痛风石时期,双手、双脚长满痛风石的情况不在少数,对于这种看得见的痛风石,对关节的损害相对已经很大,也需要很长的一段时间来进行治疗,同时治疗的效果是比不上还没出现痛风石的患者的;所以,对于高尿酸血症和痛风患者我们建议要尽早规范治疗,避免发展到出现明显痛风石时期。

那么为了能规范治疗,避免发展到明显看到痛风石的时期,我们最好能在早期发现“看不见的痛风石”,因此,今天就给大家讲讲“看不见的痛风石”时期,让大家能更快意识到体内痛风石的存在。

2018年欧洲抗风湿病联盟对于痛风的分期又作了更新的分期,对于高尿酸血症分为无尿酸盐沉积的高尿酸血症和有尿酸盐沉积的高尿酸血症,这样的分期使得我们对于高尿酸血症时期的认识又更深一步。

我们说的“看不见的痛风石”时期就是说的有尿酸盐沉积的高尿酸血症这一个时期。在长期的高尿酸血症的情况下,血液和关节中的尿酸浓度持续处于饱和状态,尿酸盐结晶在不断沉积,在还没达到一定量的时候痛风石的表现还不会明显,但是长期沉积的尿酸盐结晶对于关节的侵蚀已经在不断的进行中了,这一个时期的判断我们目前主要可以通过关节超声和关节双能CT来评估关节腔尿酸结晶的情况。而这一类患者的高发人群主要指尿酸值长期处在480umol/L以上的高尿酸患者。

因此,对于处于“看不见痛风石”时期的这一类患者,无需痛风发作的与否,我们都建议尽早治疗了,因为长期高尿酸血症除了痛风石的逐渐形成外,其对于心脑血管疾病、糖尿病等的风险也是大大增加的。

治疗上,首先根据亚洲人的痛风大多是排泄障碍,如果没有肾结石,西药的选择可以首选促排泄药苯溴马隆,同时为了促排泄过程中对肾小管的保护,可以配合碳酸氢钠简化尿液,保持尿PH在6.2-6.8之间,PH过高会有产生碳酸钙结石的风险,因此最好定期监测。

中医治疗上,排泄障碍型的痛风多属于中医所说的肾虚型,对于很多患者担心的长期使用西药带来的副作用,这一个时期可以先用中药治疗,中药在改善肾小球滤过率,促进尿酸排泄方面具有一定的优势。中药辨证处方常以健脾补肾化浊为法,常用的中药有黄芪、土茯苓、车前草等等,同时还可以配合药食两用的中药茶饮进行日常生活的调理。