你见过哪些奇葩的食管异物？
你有没有被鱼刺卡住的经历，那种咳不出来，又咽不下去的感觉，是不是超级无敌难受？
这个时候你会怎么做？
强吞两口饭，把它咽下去？喝点醋把鱼刺软化了？自行抠喉催吐……
这些方法真的有用吗？其实从安全角度来说并不推荐！
想把鱼刺掏出来，却误吞了整个勺子
近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院分享了一个病例，一位40多岁的女患者吃鱼时，不小心鱼刺卡在了喉咙处，她就对着镜子，拿把勺子，想把鱼刺掏出来。没想到，一不留神，把勺子吞了下去……
患者胃里14cm长的大勺子
“是把金属勺子，大概14公分长，最宽处有4公分左右。”事后，浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科陈小丽主治医师看到这个特殊的异物，感到惊讶。
为了不耽误病情，在和患者沟通后，医生决定当即就做胃镜。在胃镜下用异物圈套器套住勺子的头部，让患者变换体位，用缓慢抖动的方式将圈套器逐步移到勺子柄部后提直，在异物到咽喉部的时候让患者配合主动呕吐。经过团队的努力，大概几分钟后，勺子最终被取出。
陈小丽医师表示，消化内科团队取出过各种五花八门的异物，有药片外面的铝制包装、牙刷、刨皮刀、铁钉、枣核、各类骨性异物……很多匪夷所思的异物都是患者觉得喉咙里卡到东西了，自己去掏，结果喉咙受到刺激，这种情况下，下意识的反应就是吞咽，所以很容易把异物吞下去。
陈小丽医师提醒大家，如果吞下异物，除非在口腔能见部，千万不要轻易自己去取，一定要及时去医院，以免出现意外。
强吞一根鱼刺，引发开胸大抢救
看了上述病例，鱼刺卡喉，千万不要轻易自己取，那口口相传的大口吞饭可行吗？
被鱼刺卡住，大口吞饭，一些细小的鱼刺或许能被幸运地带进胃里，而一些比较粗硬的鱼刺可能因此扎得更深，严重的可以扎穿食管和大血管，导致生命危险。
2020年5月据信息时报报道，广东的梁先生喝酒后开始大口吃鱼，一根鱼刺卡在食管，但因饮酒后神经反射的迟滞，误吞鱼刺的他浑然不知。结果刺破了食管，突破了纵膈，并插入了第六胸椎附近的主动脉里，形成了大小约4cm×5cm假性动脉瘤，随时有生命危险。经过中山大学附属第一医院心脏外科、胸外科、内镜室、影像科、B超室、麻醉科等十多个学科团队的协力合作才保住了性命，堪称九死一生。
从患者体内取出的鱼骨，长约2.5cm
其实，无论是吞馒头、吞饭团还咽韭菜，这些方法都很危险，压力之下，将鱼刺由喉面“推”入食管，期间不但会造成划伤，还会使鱼刺越刺越深，若不幸刺破血管，非常危险。
你以为卡在喉咙里的鱼刺会这样
▽
但事实很有可能是这样
▽
甚至是这样
▽
再来说说喝醋，一方面，鱼刺卡在喉咙，通过口腔进入的醋与鱼刺只有短暂的接触，加上醋酸很弱，软化鱼刺并不靠谱；另一方面，喝醋会刺激伤口，加重疼痛，影响消化系统功能。
盘点那些不小心“吃”进去的异物
除了鱼刺，因为饮食不慎，误咽枣核、骨片等异物的病例在消化科也十分常见。
近日，深圳宝安的张先生在单位食堂点了一盘豆腐皮炒青菜，误吞了一根2.5cm的金属针，卡在了食管和脊柱之间的间隙里，因胃镜、X线无法确定位置，最终只能由胸外科开刀取出（谁能想到，这一顿饭，竟吃了20万）。
从患者食管中取出2.5cm长的金属针
也有令人匪夷所思的病例……
22岁广州姑娘为了减肥误吞30cm长的催吐管，医生提醒插管催吐是严格医学行为，个人千万别试！
误吞的枣核
“误入歧途”的假牙
一般而言，吃进嘴里的鱼刺、鸡骨等异物，进入食管后会有这7大危险地带。
01. 咽喉附近
大部分的都卡在舌根部、扁桃体、会厌处。
如果不及时取出，刺入部位的感染引起局部脓肿、感染扩散形成颈部深处的大脓肿，这些脓肿，可以压迫气管使人窒息而死，也可以烂穿颈部大血管分分钟致命。
02. 刺入食管
异物致命第二处是刺入食管，奔向主动脉。食管和主动脉乎是全程贴在一起的。有些异物直接就刺破主动脉了。
食管里的异物如果刺到了食管，取出来就要消化内科、胃镜室、手术室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人员器材到位后，才敢在胃镜下取出。
03. 胃穿孔
胃穿孔可以引起腹膜炎，如果不及时手术治疗，也会死亡。
还有一种情况是，异物刺入胃壁后，慢慢地刺穿，然后被周围的组织包裹，然后慢慢地到处跑。可以跑到腹腔的其他任何地方去啊，比如肝脏（戳链接查看： ） 。
04. 刺破小肠
刺破小肠一样会引起严重的腹膜炎，置人于死地。
05. 刺破阑尾
刺破阑尾导致发炎，阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎。当然要手术切除阑尾。
06. 刺破大肠
大肠里细菌多，穿孔后腹腔污染严重，肠壁薄，血液供应不好，所以大肠被刺破导致的弥漫性腹膜炎，是很致命的。
07. 刺在肛门
刺在肛门处，导致肛旁脓肿。肛旁脓肿如果处理不好，会转为肛瘘。
说了这么多，并不是吓唬人。为预防食管异物，吃饭时尽量不要说话，小儿进食不要嬉戏打闹，不能将玩具含在口中玩耍。老人要进食松软易咀嚼的食物，注意细嚼慢咽。
异物卡喉，哪些方法最靠谱？
有异物卡喉时不要胡乱硬塞食物以免加重病情，应及时到医院就诊取出，不要错过最佳治疗时机。
一般情况下，异物卡喉的患者首先会就诊于耳鼻喉科，喉镜直视下观察异物有无在口腔、会咽部或梨状窝处，这些部位较隐蔽，容易滞留鱼刺。
如喉镜未见异物，需就诊消化内科，再判断异物是否在消化道，建议行食管CT或胸片检查初步判断异物的形态、大小、有无损伤周围脏器或大血管等。如发现异物，但已损伤脏器或大血管，内镜下取异物风险高，需要胸外科协助治疗。
参考来源：
[1]邵逸夫医院.杭州女子胃里惊现一只大勺子，14厘米长！原因竟是……2020-07-08
[2]健康时报.记住！喝酒不吃鱼，吃鱼不喝酒！有人花50多万才保住命！2020-05-21
[3]熊猫放射.食管异物之“枣核”丨CT表现.2019-03-26
[4] 深圳卫健委.刺痛难忍！深圳一男子吃饭吞下这东西，医生紧急开刀手术！过程细思极恐.2020-07-09
[5]文汇报.95后姑娘网购30厘米“管子”反复塞进食道，医生都惊了！2019-12-08
[6]果壳.有人10秒取出，有人开胸手术！鱼刺卡“喉”，有多严重？2015-09-28
本文首发：医学界消化肝病频道
本文整理：穿背带裤的水管工
本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师
责任编辑：Mary
- End -