根据2011年卫生部等级医院评审标准，三级甲等医院手术间与护士之比为 1∶3，2016年中华护理学会针对31个省份2039所医院手术室护理人力资源调查发现，手术间∶手术室护士（中位数）=1∶2，较2012年调查结果明显下降，随着“两孩”政策的开放，孕产期护理人员增多，手术室人力资源短缺现象更加严重。
如何通过科学、有效的进行人力资源管理，缓解护理人员孕产期所造成的暂时性人力资源短缺，是每位手术室管理者在努力探索的问题。我院自2016年3月开始建立手术室机动护士库，进行统一培训、管理和调配，应用于手术室专科手术配合，取得良好效果。
方法
1.手术室机动护士的选拔标准
①具有良好职业道德，较强的业务能力、应急能力和适应能力。
②工作 5年及以上，护师及以上职称。
③遵循自愿原则，护理部及科护士长组成考核小组，根据护士日常表现及科室特点进行初筛。
④参加手术室统一培训，考核合格纳入手术室机动护士库，发放院内资格证书，有效期 3 年。
2.手术室机动护士的管理与调配
建立手术室机动护士库档案，护理部统一管理。每 3 年进行人员增补调整。遇有孕产、哺乳、脱产学习等情况，经复岗培训考核合格后再次上岗。机动护士要服从手术室护士长的调配，手术室根据工作需要提出用人需求，机动护士利用休息时间提出申请，接受手术室统一调配。机动护士发生不良事件时，承担相应责任，连续 5 次因个人原因不能参与手术室工作者取消资格。
3.手术室机动护士的培训与考核
以提高手术室机动护士的岗位胜任力为导向，根据手术室工作要求、岗位职责及各专业手术配合特点，将培训分为集中培训与定期培训两部分。
3.1 集中培训与考核
培训方式 ：理论知识和临床实践能力相结合。
培训方法 ：课堂讲授、小组讨论、操作示教、情景模拟、实践操作。
第一阶段进行为期2周的基础培训，主要内容为手术室专科知识、专业能力及常见临床操作技能。培训结束后进行理论知识（包括：与手术室相关的法律法规、工作标准规范、核心制度、应急预案、感染控制、安全管理等相关内容）及基本操作技能考核（外科洗手、穿无菌手术衣与无接触戴手套、铺设无菌器械台、器械的处理等基础操作），考核合格者进入第二阶段培训。
小组讨论
专科摆台及器械认知
专科手术步骤讲解
第一阶段考核
第二阶段技能培训，结合机动护士所在科室、个人意愿及手术室实际需要等因素，将机动护士分配到手足外科、产科、腔镜外科、眼科、血管外科和口腔科手术间进行专业知识培训，并进行3个月的手术配合实践，培训结束后分专业进行考核。此阶段要求机动护士掌握特定专业解剖知识与器械护士配合技能。
培训实行“一对一”带教，要求机动护士根据当日手术配合情况进行自我评价，由带教老师进行客观评价并给出建议。
考核内容包括：相关专业解剖知识、物品准备、器械护士配合要点、专科仪器设备操作、手术患者沟通技巧等。考核成绩由带教老师日常评分与理论考试得分构成。
通过考核的人员护理部颁发手术室机动护士准入证书，有效期为3 年。
“一对一”临床带教实践
考核合格授证仪式
3.2 定期培训与考核
建立微信群，教学护士根据培训计划每周推送培训内容，机动护士通过自学及术前小课堂微信公众平台学习手术配合的相关知识及注意事项，临床操作过程中各专科带教老师进行现场指导，及时修正临床实践中存在的不足，年终进行手术室相关理论及临床技能考核。
术前小课堂微信公众平台
4.手术室机动护士的使用
获得手术室机动护士资质的人员主要承担第二阶段中技能培训相关专业的器械护士配合工作，由“一对一”带教阶段的带教老师担任巡回护士。根据机动护士申请情况，由带教老师提前评估机动护士的岗位胜任力及手术配合的难度系数，手术室优先选择难度系数较小的手术进行安排。
5.待遇
在手术室工作期间享受所在科室同级别护理人员待遇的 2 倍，绩效工资由护理部及手术室共同承担。
结果
1.2016年3月至2018年12月培训手术室机动护士 56 人，通过考核 37人。 调配机动护士 3185人次，计25168 h，配合完成手术 7518 台次，无不良事件发生。
2.机动护士对手术室培训及满意度较高，评分分别为（94.43±1.62）分和（96.43±1.97) 分，满意及以上比例分别占 100.00% 及 91.90%。
3.机动护士培训结束后、执业满1年、2年及3年的理论及技能考核成绩得分呈逐年递增趋势。
4.培训结束后及聘用3年期满，手术室机动护士的岗位胜任力均明显提高。
5.机动护士在手术室执业后整体工作满意度较执业前明显增高。
作者简介
文章作者：刘光英 安晓华 马建敏 高辉
作者单位：山东大学附属省立医院东院麻醉手术科
摘自：中国护理管理,2020,20(1): 15-19
学术编辑：贺欣萍