身边很多大爷大妈膝关节已经退变严重了疼痛厉害,但仍然不敢换膝关节因为有很多担心的方面。下面我们就来讲讲关于膝关节置换一些患者比较关心的问题。

首先第一点就是害怕手术失败,害怕做完手术以后膝关节仍然疼痛,仍然活动不了。这一点说一下膝关节置换手术是咋回事吧。

人工膝关节置换手术的目的在于消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。

膝关节置换手术的开展可以追溯到上世纪70年代以前了,如今已经经历了50多年的发展,自膝关节置换术应用于临床以来,成为公认的治疗保守无效的膝关节类疾病患者的最佳措施。

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人工膝关节置换术经过几十年的不断发展,在材料选择、假体设计、手术技术等方面均取得了长足的进步和发展。对于关节科来说,现在膝关节置换已经成为了常规手术,全国很多知名医院每年行膝关节关节置换手术上千例,所以说大家不用过分担心手术失败的问题,毕竟手术效果差的只是个例,总体满意度还是很高的,否则,这项手术也就开展不下去了。

其次,大家留言关心的一些问题以及常见的术后并发症,着重介绍:

1、疼痛:

术后疼痛是最常见的并发症,这是患者及医生都不希望的的事情,但是术后疼痛也是必不可少的,因为毕竟经历了手术,早期由于手术创伤、血肿、组织反应引起,必然会疼痛的,很大一部分人疼痛是在这个时期。

一般来说,围手术期都会因为手术对骨、关节、肌腱、韧带的处理导致疼痛,一般会在6周左右恢复,部分会延长至3个月左右。这期间可以通过口服止疼药物等方式止疼。当然主治医生需要分析一下除外感染引起的疼痛,因为术后感染是非常危险的,要好好分析一下疼痛的性质。膝关节置换术后疼痛原因很多,比如患者有腰椎间盘突出症,这是最常见的关节外原因导致的术后疼痛。如果患者术后3-4月开始疼痛,这时要全面分析疼痛的时间、部位及其与活动的关系。

2、感染

膝关节术后感染是最严重的并发症。医生和患者都害怕出现术后感染,因为这很麻烦,一旦患者发生术后感染,不但患者很难受,而且后期的进一步治疗也花很多钱,治疗周期也很长。对于感染我想对大家说,感染属于概率问题,目前国内报道膝关节术后感染的概率从0.3%-2%左右,只要手术量足够多,感染是不可避免的,只是是否会发生在自己身上的问题,而且做得手术越多,感染数量越多,所以北京等大医院感染患者数量更多。

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3、假体松动

这是膝关节置换术后晚期的并发症,国内有统计约2%-5%,主要是指假体粘不住了,开始松动了。这同时也涉及到假体寿命的问题了,很多患者都在咨询,我这个换的膝关节能使用多少年呢,有国内研究,对于假体使用寿命平均约15年以上,说法不一。

就像自己家汽车一样,有的刚买回来没多长时间就出车祸报废了,而别人家的汽车能开10多年不用大修,所以膝关节假体具体使用寿命主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。当然,人工关节的使用寿命还和许多因素相关,如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。有的患者膝关节能使用25年以上呢。

4、活动度

很多人关心,我换完膝关节以后还能跑步吗,甚至有的患者关心还能不能跳广场舞呢?

正常膝关节置换术后,关节活动度肯定比原来好,但是如果说想达到正常人一样的活动度可能还是稍微差点,毕竟为了保证假体的稳定,膝关节的活动度会受到一些限制的,但是这不影响日常生活和工作。

国内外很多的例子都证明膝关节置换术后跑步是可以的,也可以做一些剧烈运动,原则是广场舞也是可以跳的。这些前提都是恢复良好情况下,个别特殊病例除外,比如类风湿性膝关节僵硬很严重的患者,我们一般选用CCK假体,限制膝关节活动,保证稳定性,膝关节置换术后稳定才是最主要的。但是,我想告诉大家,活动量大肯定会加快膝关节磨损,自然寿命就短了,所以要想对待自己的爱车一样保护自己的膝关节呀。

还有好多膝关节置换的并发症比如假体周围骨折,下肢静脉血栓,肺栓塞等等就不介绍了,这可能不是你们最关心的,这里就不再重点介绍了。如果你还有什么问题,可以留言咨询。