在骂声中开启的手术:90岁老人髋部骨折,术后第2天下地叹“真香”

subtitle 走进农村生活07-04 10:31

今年90岁的刘奶奶,平日享受着“四代同堂”的天伦之乐。谁知,一次如厕时的不慎滑倒,让她痛苦不堪,再也无法站立。惊慌的家人急忙将其送至医院,最终被诊断为“左髋部骨折”——这可是所谓“死亡性骨折”,对90岁高龄的老人来说,能不能重新站起来真的是个未知数!

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影像学检查显示老人左髋部骨折

在亲戚朋友的引荐下,老人家人找到暨南大学附属第一医院骨关节外科主任刘宁教授进行诊治。在体格检查和仔细查看影像资料后,刘宁主任给家属吃下了“定心丸”——保证老人一周内重新站立!然而,这个承诺的背后却是一波三折——

被骂“土匪”,老人拒绝手术老人的突发状况让家人心急如焚,他们焦躁不安地等待着刘宁教授的治疗方案。刘宁耐心解释:虽然刘奶奶骨质疏松严重,也有一些基础疾病,手术存在一定的风险,但暨南大学附属第一医院骨关节外科治疗高龄老人骨折方面拥有独特优势:“多学科合作”和“快速康复”已经成熟运作了2年多,曾经给107岁的超高龄老人成功实施过换髋手术,这让刘宁有底气承诺:“不出意外的话,刘奶奶术后第2天便可自行下地!”

然而,家属刚放下心头大石,刘奶奶却因害怕手术风险“拒不从医”,怒斥医护人员为“谋财害命的土匪”,舞动着双拳要与“土匪”奋战到底,这可给刘宁出了一道难题。

家属犹豫不决之际,刘宁与他们充分沟通,告知术前准备、手术风险、手术时间、手术经过和术后护理方案。家属全面了解清楚情况后,打消了疑虑,决定尽快给老人安排手术,让她摆脱病痛折磨。祸不单行,老奶奶术前因恐惧手术,情绪激动,不慎将右手划出了伤口,直至手术室行麻醉前,老人依旧在骂骂咧咧。刘宁主任第一次在骂声中开启了手术。

手术成功,病房上演“真香”现场

术中情况如术前规划,刘奶奶骨质疏松严重,每一步操作都需打起十二分精神,在手术团队的精心配合下,手术最终顺利完成,前后不到一个小时。

或许是疲倦,抑或是疼痛缓解,回到病房的刘奶奶不再吵闹,脸上终于露出了笑容,配合着医护人员的康复治疗,与术前“拒不从医”的状态形成了鲜明的对比。术后拍摄X线片显示刘奶奶恢复进展良好,术后下地自如行走后的老奶奶用湖南衡阳家乡话说:“蛮好的咧!”骨关节外科病房里真实上演着大型“真香”现场。

术后第二天刘奶奶便可下地行走

快速康复理念

刘宁表示,刘奶奶之所以这么快就可下地,得益于外科领域快速康复的发展。他介绍,术后快速康复理念能够针对每一位患者不同的身体状况,联合麻醉科、护理学科等为其量身定制一套多学科相互配合的一系列围手术期(即术前、术中和术后)处理程序和方法创新,包括术前超前镇痛和功能锻炼、娴熟手术技术、最优化的麻醉方式和术后早期快速的功能锻炼以及术后有效联合镇痛方式。以求让患者在“无痛”状态下,快速进行早期功能锻炼和下地负重行走,令患者能够尽早地恢复正常生活和工作状态。

“以前85岁就是骨科手术的禁忌症,考虑到年纪和基础疾病,85岁以上的老人如果出现‘死亡性骨折’通常会采取保守治疗,但预后效果差,严重影响患者的生活质量。现在,年龄已经不再是禁忌。”刘宁说,随着快速康复理念的推广运用以及医学技术的进步,骨科手术出现了显著变化,这种变化主要体现在四个方面:

手术时间大幅缩短,以前要一个半小时的手术,现在半小时内就可搞定。

术中出血量大大降低,通常可控制在100毫升以内。

麻醉方式出现变化,据暨南大学附属第一医院麻醉科刘育勇主任医师介绍,综合考虑病人的情况尽可能不采用全麻,有助于患者术后快速康复。

以前大型手术前基本会要求患者前一晚就禁食,但很多患者可能第二天中午才能开始手术,病人空腹时间太长,一来影响身体和精神,二来有些患者会偷偷进食给手术带来不可预测的风险。但现在,只需术前两小时禁食,患者可以食用医生提供的特殊食物,保持精力和体力,无论是心理还是生理上都可以获得极大满足,对术后的恢复起到积极作用。

刘宁介绍,暨南大学附属第一医院骨关节外科开展快速康复病房已经2年多,统计数百例病例发现,患者基本都可在一个星期内康复出院,回归正常生活和工作。

广州日报全媒体文字记者张青梅 通讯员张灿城、王雪

广州日报全媒体图片记者张青梅 通讯员张灿城、王雪

广州日报全媒体编辑吴婉虹

#暨南大学附属第一医院#

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