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45岁的长沙市民戴先生,是一位无酒不欢的老牌酒友,同时还是一个患痛风多年的老病友。“每天不喝上几瓶啤酒,我总觉得这一天都难过。饭后一瓶酒,活到九十九嘛,哈哈哈”痛风石带来的疼痛僵硬感稍稍缓解以后,戴先生这样告诉医生。

戴先生是一名送餐员,每天风里来雨里去,到了下班时间,往往就已经是10点以后了。由于工作忙碌,他三餐常常都是随便吃点东西对付一下,下班以后再打包一些海鲜小吃或者动物内脏的烧烤作为宵夜,回到家就着啤酒吃喝,算是一天中最“正常”的一餐了。

这样吃吃喝喝保持了一年多,虽然每天活动量不小,但他还是胖了十多斤,体检的时候尿酸值也达到460umol/L。医生提醒他以后需要改变下饮食方式,不能总吃那些高嘌呤含量的食物,比如动物内脏和海鲜都要少吃,啤酒更要少喝。

但酷爱饮酒的戴先生哪里听得进去,回到家以后依然我行我素,每天的啤酒和动物内脏只增不减。于是没过几个月,痛风就爆发了,但剧烈的疼痛并没有引起他的警觉,只当是那几天送餐量比较大,过度劳累所致,吃点止痛药和碳酸氢钠片休息下就好。

就这样痛痛停停一直没有重视。到了五年前,他发现自己的左手和双足的脚踝关节处,长出了一些芝麻粒大小的结块,摸起来还有些软。除了影响美观,并不会对生活造成多大影响,所以戴先生也就没怎么上心。

随着时间的推移,他左手第二掌骨关节处的石头已经长得有2cm*3cm,像鸡蛋那么大了。由于痛风石对关节处神经的压迫,导致他作出日常简单的动作都变得困难不已,工作中一个简单的取餐动作,都需要右手辅助才能顺利完成。同时脚踝关节处的石头,也导致他只能一瘸一拐地走路。

不仅如此,每次送餐时客户异样的眼神也让他心理压力倍增,还有老板也是多次委婉地提醒他赶快到医院去看看怎么回事。就这样,被逼无奈的戴先生来到了医院问诊。

经过尿酸及CT检测,报告显示戴先生的血尿酸已达到680umol/L,同时他的肾脏和血管中也存在少量的尿酸盐结晶。由于尿酸盐对关节的侵蚀和破坏,再加上平时活动量比较大,手脚关节组织受到了一定程度的磨损,对以后的日常行动可能会造成一些难以逆转的影响。

看到检查结果,戴先生几乎要哭了,不停地请求医生为自己治疗。而针对戴先生这种尿酸过高,长了痛风石的情况,医生也相应给出了降尿酸治疗方案。

一、加速痛风石溶解

(1)遵照医嘱服用抑制尿酸合成的药物,比如别嘌醇、非布司他;或者促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。通过降低血尿酸至300umol/L以下,加速痛风石溶解,同时防止尿酸盐对肾脏的损伤,降低诱发心脑血管疾病的风险。

(2)多喝水,每天液体入量不少于2500ml,以此来加大尿液,进而增加尿酸排泄量。

二、日常管理

禁止食用高嘌呤含量的食物,尤其是动物内脏和海鲜,还要严格戒酒,最好能做到滴酒不沾。同时还要控制每天摄入的总热量,以免因脂肪过多造成身体产生更多的内源性嘌呤,造成尿酸合成量增加。