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《黄帝内经》所述 “圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。这充分说明防病的重要性,防病于先、未病先防才是应对褥疮的最佳良方。

褥疮的预防重在三个方面的工作——避开隐患、检查皮肤、预判未来。

众所周知,褥疮的发病诱因包括久卧久坐长期受压气血亏损骨突缺乏保护污秽物刺激等。

与之对应的预防策略也很清晰,即勤翻身换位,采用防褥疮充气床垫改善受压,适当补充营养提振体质,保持床铺软硬适中,处理好大小便失禁问题,定期清洗保持皮肤清洁等。

特别是一些截瘫、偏瘫,或者意识不够清醒的老弱患者,家属在平时护理工作中更应注意做好完备的防护工作。

从源头上消除所有隐患,才能真正远离褥疮。

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第一步的工作做到位后,绝不能麻痹大意,还要时常注意检查皮肤,一旦发现受压部位发红且颜色不会消退,就要小心提防,这可能是一期褥疮!

可以通过指压测试法来判断是否患初期褥疮,即手指压一下皮肤,大概十几秒,如果颜色变白,过一会恢复正常颜色,说明血液循环良好。相反,如果颜色不能复原,则说明微血管被压坏了,就有发生褥疮的风险。

针对初期红斑型褥疮,或者浅表皮破溃褥疮,可涂抹褥疮膏进行预防和修复,及时查漏纠错,做好第一步的护理工作。

除了日常的防病,还有一项非常重要的工作——了解病情发作规律,预见下一阶段情况,防止恶化症候出现

也就是说,我们在褥疮刚出现“苗头”的时候,就要预见下一阶段的发展情况,比如皮下组织会失养坏死,接着皮肤开始破溃,继而溃疡口径扩大、深度加深,或者向皮下穿掘形成空腔,同时会附着腐肉、滋生病菌、渗出脓液,伴随感染、肿痛、发烧发热等并发症。

这实际上是《金匮要略》中关于脏腑经络先后病脉证所记载的“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾……”所传递的“预判”思想。

只有预见到下一阶段的发病情况,才能更快采取对症的防治手段,及早一步遏制病情,将褥疮扼杀在摇篮中。

《淮南子》中也讲到 “良医者,常治无病之病,故无病;圣人者,常治无患之患,故无患也”。

这句话用在褥疮上再合适不过,如果能够提早防范,时常检查,甚至预见未发之病,那么很多病患都可以避免,多数人都可以做到“无病无患”。