你的“方便”顺畅吗?长期如此 危害甚多!

subtitle 罗思文医生11-26 17:48

2号病房空气中弥漫着一股超越臭鸡蛋的臭味,让人无法呼吸,甚至要窒息了,接着胃翻滚着,狂怒着,有东西就要涌出来,但是我憋住了。作为一名医生,即使再难受我也得忍住,这是医德,对病人的尊重,同等对待每一位病人,无论富贵贫穷、妇女老幼。

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这位老人大小便失禁,护士细心地清理着大便。

原来,2号病房住的是一位老爷爷,老爷子今年70多岁了,长期的便秘,解大便就像上战场一样辛苦,每次都满头大汗,用尽浑身解数,关键是蹲了半天还解不出,非常痛苦,甚至有用手抠,用勺子挖,用筷子去挑情况。还有些有些行动不便的老人,需要家里人帮忙的,不仅是尴尬,还让人苦不堪言,折磨着每一个人。老爷子是因为在家里解不出大便1周了,并且有腹痛的症状,唯有寻求医生的帮助了。

什么是便秘呢?

便秘是由于大肠运动缓慢,水分吸收过多,干而硬的粪便堆积在大肠所造成的。引起便秘的原因很多,具体有以下几种。

Case of Constipation

1.排便动力缺乏。排便是一种反射动作,排便不仅需要肛门内外括约肌的舒张,而且还需要膈肌、腹肌的收缩,通过增加腹压,促进粪便的排出。当营养不良,长期卧床不活动,全身衰竭,或因病、年老体弱,可使腹壁松弛,从而影响协助排便的膈肌、腹肌的收缩,使排便动力缺乏,以致发生便秘。

2.刺激肠道不足。饮食量过少,或者食物中的粗纤维和水分不足,使直肠粘膜表面受到粪块充盈扩张的机械刺激减少,大脑皮层也因没有接受到足够的感觉冲动,而不产生“便意”反射,造成便秘。

3.胃肠道菌群失调。正常人的胃肠道内住着着各种的微生物,这些微生物称为肠道菌群。它们有一定的比例,互相制约、互相依存,形成一种小的生态平衡,但是一些药物的使用,特别是抗生素,益生菌被杀灭,从而引起菌群失调,引发便秘。

4.精神神经因素。排便是一种通过神经来完成的反射动作。如果当有便意的时候,因工作忙或没有合适的排便地方或条件时,可抑制排便反射。如果经常任意的延长排便时间,久而久之就会使直肠感受充胀刺激的敏感性逐渐减低,从而使粪便在直肠内停留较久,无便意感产生,这样易形成习惯性便秘。肛门或直肠周围患有疾病,如肛裂、肛门周围脓肿、痔疮等,因怕痛、怕出血不敢大便,有意识地抑制便意,长久下去也容易产生便秘。

5.胃肠道运动缓慢。由于营养缺乏,特别是维生素B族的缺乏,可影响整个胃肠道的动,使食物通过时间延长,因运动缓慢而形成便秘。

6.药物性便秘。铅、汞、磷中毒,或服用某些药物如碳酸钙、阿托品、普鲁苯辛等可引起便秘。

7.器质性便秘。腹腔内、大肠、肛门等部位生长出良性或恶性肿瘤,压迫或阻塞了肠道,使粪便不能正常通过和排出,因面发生便秘。手术后并发的肠粘连,部分肠梗阻等,均可使粪使通过困难,而导致便秘。

大便表情纸杯蛋糕

便秘对身体有什么影响?

单纯性便秘的病人,一般对身体的影响不大,平时仅感觉腹痛或下腹胀。

引起肛肠疾病。长期便秘时,排便困难,粪便干燥,反复刺激可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。

长期便秘,可发生鼓肠、肠麻痹,甚至肠梗阻。食物残渣在结肠内发酵腐败,产生大量气体,如氮、二氧化碳、甲烷、吲哚等,可使肠道过度膨胀,当肠膨胀时,肠壁的吸收功能和运动功能均受到严重影响,故产生的大量气体也不易从肠粘膜弥散入血,更不易通过嗳气、放屁等将气体排出体外,以致造成大量气体积聚在肠腔内使肠管进步膨胀,叫做鼓肠。鼓肠不仅可以致使呼吸受限,静脉回流受阻,而且还可以反射地引起循环和呼吸功能的改变。消化液的分泌减少以及中枢神经系统功能的抑制。严重的鼓肠可以因肠壁静脉受压迫而引起肠壁血液错环障碍,肠道运动进一步减弱,发生肠麻痹,甚至肠梗阻,从而使消化障碍更为严重。

诱发心、脑血管疾病发作。临床数据分析,便秘产气增多,而用力增加腹压,屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛,心肌梗塞发作,脑出血,中风猝死等。

紧张会便便的狗

发生精神异常,增加患结肠癌风险。粪便长期停留于肠道,可发酵腐败产生大量毒性物质,肠道粘膜的屏障功能障碍和通透性增加,结果大量毒物被吸收入血,进而引起自体中毒。特别是一些肝病的病人,易诱发肝性脑病,病人可表现为精神淡漠、头晕、乏力、食欲减退、恶心、噯气等。据资料表明,便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致,增加患结肠癌风险。

发生便秘怎么办?

便秘在人群中发生的比例是比较高的,特别是老年人,发生便秘后应注意以下三个原则

1.找出便秘的原因,去除病因;如果是肿瘤引起的,应尽快手术治疗,如果是药物引起便秘的,可改用其它药物或者停药。

2.纠正饮食、生活习惯,应鼓励病人多进食,或适当调整食品,增加含纤维素较多的食物、蔬菜和水果,比如番薯叶、香蕉、火龙果,并多饮水,平时饮用含益生菌的酸奶,要养成定时排便的习惯,以建立起良好的排便条件反射。对全身衰竭或腹肌功能衰弱者,应多从事体力芳动或体育锻炼,以增强腹肌、膈肌、提肛肌等的肌力。对停滞在直肠内的干结粪便,宜用手指挖出。

对顽固性便秘的病人可酌情给予下列药品:

1.可长期服用乳果糖口服液,适用于粪便特别干结,或年老体弱、排便动力减弱的病人,它可软化大便,利于排便,目前这个药物副作用小,治疗效果好,不影响血糖,糖尿病的病人都可服用。

2.对于胃肠道菌群失调的患者,可以服用一些胃肠道益生菌,饮食方面可饮用含益生菌的牛奶,药物方面有草杆菌二联活菌肠溶胶囊,双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等活菌,可调节胃肠道功能。

3.润滑性泻药甘油或石蜡油(每次10-30ml,睡前服用),但会可影响胡萝卜素及维生素A、D的吸收。肛门括约肌松弛者不宜服用,因油从肛门流出易沾污衣裤。

4.刺激性泻药刺激肠的蠕动,适用于排便动力衰弱者。药物有:番泻叶、大黄等。

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