吃头孢出现皮疹就一定是过敏吗?

subtitle 顺义区妇幼保健院10-10 16:41
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作为家长的您有没有遇到过这样的情况:小宝起病发热1天到医院就诊,医生查完体后结合血常规结果,告知家长目前考虑咽峡炎,病原上支持细菌感染。在小宝既往头孢不过敏的基础上,医生开具了头孢抗生素治疗。第二天早上,家长发现小宝全身弥漫着充血性皮疹,心急如焚的您第一反应肯定要问:小宝吃头孢过敏了,怎么办?此时,医生会根据病情耐心告诉您:“这不是头孢过敏,而是疾病的一种早期表现。”

那么,这种表现到底是什么病呢?今天,让北京儿童医院顺义妇儿医院儿科彭伶俐医生为您科普一下:小宝发热1天,第2天出现皮疹,这种现象叫做“猩红热”

什么是“猩红热”

猩红热是A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,临床特点为起病急、发热、咽峡炎、全身弥漫性充血点状皮疹和退疹后明显的脱屑。该病以5~6月和11~12月多见,发病年龄多见于学龄前及学龄儿童,以5~15岁为主,少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。

A组β型溶血性链球菌是对人类的主要致病菌,有较强的侵袭力,能产生致热外毒素,过去称的红疹毒素,正是它引起患儿发热及猩红热样皮疹。该病主要传染源是患者和健康带菌者,猩红热患儿自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。主要通过空气飞沫传播,也可由污染的用具、书籍、饮料等间接接触传播。潜伏期1~7天,一般为2~5天。

临床分型

1.普通型猩红热:起病急骤,出现发热、咽峡炎、皮疹。发病第2天开始皮疹,皮疹呈弥漫性充血潮红,其间有针尖大小猩红色皮疹,压之褪色,伴有痒感。皮肤皱褶处有密集的深红皮疹,间或有出血点,呈横线状,称之为帕氏线。面部皮肤充血,但无皮疹,口、鼻周围不充血,形成“口周苍白圈”征。病初患者舌苔厚白,舌乳头红肿,称为“草莓舌”。2~3天后白苔消退,舌面光滑呈牛肉色,味蕾仍较明显,称为“杨莓舌”。2~5天后皮疹消退,疹退后皮肤有脱屑或脱皮。

2.轻型猩红热:发热、咽峡炎、皮疹均很轻,持续时间短,脱屑也轻。

3.中毒型猩红热:临床表现中毒症状明显,表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等,而咽峡炎不重,可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎和感染性休克。

4.脓毒型猩红热:咽峡炎明显,渗出脓液,甚至发生溃疡,引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等。

5.外科或产科型猩红热:病菌由创口或产道侵入,局部先出现皮疹,由此延及全身,但无咽峡炎,全身症状大多较轻。实验室检查血常规白细胞总数和中性粒细胞增多,病原学检查咽拭子或其他病灶分泌物经血清学鉴定为A组β型溶血性链球菌。

治疗

1.一般及对症治疗。强调卧床休息,病愈后仍应观察至病程三周,以早期发现各种变态反应性并发症。

2.病原治疗应及时应用抗生素,疗程5~7天。

3.中毒型、脓毒型、外科型的治疗除积极抗菌治疗外,还应给予抗休克和必要的支持疗法。

4.预后。在未出现严重并发症的情况下,猩红热的预后良好。

供 稿:儿科 彭伶俐

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