吃完降压药血尿酸反而升到500?53岁的他10年高血压,又确诊痛风

subtitle 岭南风友会09-19 18:26 跟贴 10 条

53岁的许先生,高血压病史10年,前不久因为血压控制不佳,心内科医生在原药物基础上增加了「双克」(即氢氯噻臻),血压没多久就降下来了。

但是,上周夜里,许先生的左足大脚趾部位突然出现剧痛,没法下地。第二天,许先生前往医院检查,显示血尿酸510μmol/l,确诊痛风。

许先生为什么会得痛风?难道高血压和痛风之间存在着什么联系?

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首先我们先了解一下什么是高血压。

医学规定,在非用药状态下,非同一日不同时间段三次以上测量血压均超过140/90mmHg,可考虑为高血压病。

在治疗高血压的药物中,几乎所有的利尿剂均可升高血尿酸水平,这当然包括了许先生所服用的「双克」,这也是导致许先生所测尿酸高达510μmol/l的重要诱因。

目前数据显示:

1. 大约25%高血压患者合并高尿酸血症;

2. 至少30%以上的痛风患者伴有高血压;

3. 未治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。

从案例和数据可见,痛风患者是高血压发病的高危人群,同样高血压患者也容易合并高尿酸血症,最终诱发痛风。

那么问题来了,为什么痛风与高血压容易共同存在呢?这还需从以下3个方面来解答。

痛风与高血压的关系

1. 从病因与发病机制方面来看

高嘌呤饮食是痛风发病的主要原因,高盐、高脂饮食是导致高血压的主要原因。就目前饮食结构而言,高盐高脂饮食如肉类烧烤、动物内脏及海鲜烧烤等,也恰恰属于高嘌呤饮食。

因此,长期高盐、高脂饮食在导致血压升高的同时,也在增加尿酸的浓度。

此外,长期焦虑、熬夜、压力大、寒冷刺激等因素,会引起高血压病的发生,而上述因素也正是诱发痛风的原因之一。

2. 从各自的并发症来看

高血压与痛风均可导致肾脏损伤。无论是先有痛风或先有高血压,一旦控制不佳,均可影响肾脏功能,从而促进另外一种疾病的发生。

如高血压患者合并高血压肾病,可干扰肾脏对尿酸的排泄,导致血尿酸浓度升高,诱发痛风发作。而痛风患者一旦合并痛风性肾病,出现肾脏血管病变,亦可导致血压升高。

3. 从治疗药物来看

降压药中,利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺片、氨苯蝶啶;钙拮抗剂,如硝苯地平、尼卡地平;β-受体阻断剂,如普萘洛尔等,均对血尿酸的代谢有不同程度的影响,长期使用,可使血尿酸浓度升高,增加痛风的发作风险。

由此可见,痛风患者容易合并高血压,高血压患者也容易出现痛风发作,这就更加需要引起患者的重视,尽可能避免同时患有两种疾病。

对于已经患有两种疾病的患者,在降压药的选择方面,需尤其要注意。去风湿科就诊时,可以带上在用的降压药,请专业医生给出建议。

且用药期间,需更加严格地定期监测血尿酸和肾功能,在抽血前5日,应停用上述对尿酸排泄有影响的降压药,以确保检测结果真实可靠。

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