新生儿刚出院就发烧 医生为何没给治疗?

subtitle 顺义区妇幼保健院09-19 17:25 跟贴 3 条

“有个新生儿发热,急!”刚接夜班,我就接到了这一急诊电话。

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这个宝宝上午刚出院,回家后就有发热症状,在急诊查了血常规没问题,到底怎么回事?放下电话没多一会儿,家属抱着宝宝急匆匆来到新生儿病房。从宝妈哭红的双眼和全家人不安的神情,可以看出他们内心的焦虑和对于宝宝刚出院就发热的疑惑。

我把孩子接过来,放到婴儿车上,打开裹在他身上的两层包单,让孩子只穿着小薄衣服。孩子抿着嘴抻了个懒腰,这个动作让我放心,摸了下额头、后颈,还好不热。我并没有急着给孩子复测体温,而是询问相关情况:“测体温的时候是在孩子安静或睡眠下,还是吃着奶或刚哭闹完?”妈妈带着哭腔说:“第一次测是吃着奶,体温37.8℃,后来吃完奶复测37.9℃,我们就来医院了,来医院复测37.6℃,还是高”。说完妈妈已泪如雨下,爸爸眼睛也红了。“宝宝现在精神状态还不错,一会我给他复测个体温看看,但得再等一会儿,因为你们大夏天给孩子裹这么多,抱在怀里从外面进来,孩子身上都出汗了,现在测体温肯定会高,至少安静一刻钟咱再复测。”我边观察孩子的变化边安慰着他们。此时的宝宝在婴儿车里安静地躺着,利用等待的这段时间,我给这对新手爸妈科普了一下新生儿发热的相关知识。

新生儿期体温中枢发育不成熟,无论产热和散热功能都不完善,调节功能差,故体温容易波动,易发生低体温,也容易发热。

那么新生儿正常体温是多少呢?

新生儿正常核心温度(肛温)为36.5℃-37.5℃,正常体表温度为36℃-37℃,通常将新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热。

体温的观察是了解新生儿全身情况,协助疾病诊断的重要手段。常用的测量部位有:肛温、腋温、颌下温、耳温、腹股沟温度及皮温监测。而对于大多数家长而言,最常用也是最简单易行的就是腋温测量。

而对于新生儿来说,测体温也是有讲究的,否则可能会产生误导,造成不必要的担心。

给新生儿测体温有何讲究呢?

第一,避免宝宝哭闹、吃奶时测量,应该在安静或睡眠状态,哭闹或吃奶结束后至少15分钟;第二,避免将宝宝抱在怀中测量;第三,避免将宝宝包裹太多测量;第四,测量时间5-10分钟,即使电子体温计,也要在“嘀”声出数后再坚持到5分钟以上。

宝宝测量体温高都会是什么情况?

一种可能是假性发热,如上所述,由于测量时机、测量时间及测量方法不正确导致所测体温高。另一种就是真发热,而真正的发热也有很多因素引起,简单介绍一下。

1.环境因素引起的新生儿发热。到了夏季明显感觉到发热的孩子多了,每天一上班都会接到护士的汇报,几床几床宝宝体温高。很多时候就是因为天气热了,周围环境温度高了,而新手爸妈们仍给宝宝穿盖的很多导致。

2.新生儿脱水热。这种情况多发生在正常母乳喂养的新生儿,原因为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分,而母乳量较少,如未及时补充可造成体内水分不足,致新生儿血液浓缩而发热。

3.新生儿感染引起发热。感染是引起新生儿发热的常见原因,包括各种病原体,如细菌、病毒等引起局部和全身性感染,如败血症、肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等。而感染除发热外,往往伴随其他表现,如反应差、纳奶减少或拒乳、肢端凉、皮肤发花或肤色灰暗、黄疸突然升高或进展快。

4.其他。新生儿体温升高也可由其代谢率升高引起,如癫痫持续状态,先天性外胚叶发育不良等。新生儿颅内出血也可引起中枢性发热。

由此可见,引起发热的原因很多,发热并不是某种疾病的特异性表现。当监测体温异常时,一定要及时就诊,让医生帮助判断分析给予正确指导,以免耽误病情或不必要的担心。

遇到监测体温高通常如何处理呢?

首先应明确发热的原因。首次测体温高,查看宝宝精神反应,先给予打包散热(将宝宝四肢暴露,躯干部一层衣物即可),在宝宝安静状态下复测体温。若监测两三次体温均高于正常,追问纳奶量及生后体重下降情况,生理性体重下降不超过10%;若体重下降多,纳奶少,加强喂养后复测体温;若有脱水表现则需要住院补液治疗;若考虑感染有关,完善血常规检查,积极抗感染治疗。

新生儿发热以物理降温为主,常用凉水袋至宝宝枕部,如体温过高可洗温水澡或温水擦浴,水温33℃-36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下、腹股沟等。忌用酒精擦浴,慎用退热药,必要时可用对乙酰氨基酚口服或灌肠,发热时每4小时一次。

我介绍完这些也到了给宝宝复测的时间了。

这时候小宝宝已经安静的在婴儿车里躺了一刻钟左右,身上的汗液也没了,复测体温37.0℃,正常范围。宝爸宝妈也知道这次是因为测量时机不对导致的虚惊一场。

这对新手爸妈虽然体温没有测量对,但也有值得学习的地方,就是当发现宝宝有异常情况,及时求助专业医生。

供 ? ? ? 稿:新生儿科 ?詹实娜

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