得了癌症还能要娃吗?可以选择卵巢组织冷冻保存

金羊网09-06 06:04
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文/金羊网记者 丰西西 通讯员 简文杨 李饶尧

得了癌症,还能生宝宝吗?近日,由中山大学读书第六医院生殖医学中心举办的“生育力保护及生殖外科国际研讨会”上,该院生殖医学中心主任梁晓燕指出,对青春期或育龄期接受化疗、放疗等治疗的女性,卵巢组织冷冻保存,可能是唯一的保留生育功能的方案。

化疗第一年绝经风险高达50%至90%

梁晓燕介绍,卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提,但卵巢也会随年龄的增加逐渐衰老,出生时,卵巢里的卵泡还有100-200万左右。当女孩们来到青春期的门槛上时,卵巢里的卵泡仅余30-40万。在月经来潮以后,女孩们逐渐建立自己规律的排卵周期,每个排卵周期有一簇卵泡(20-30个)同时开始发育,但最后只有1个质量好的卵泡成为优势卵泡,成熟并排出卵子,其余的卵泡全都走向闭锁。因此,每来1次月经,卵巢里的资产就必须流失一部分,大多数中国女性年龄达到45-55岁时,进入绝经期,卵巢功能基本丧失。

梁晓燕说,在中山六院生殖中心,做试管婴儿的女性平均年龄达34岁-35岁,几乎每年以1岁的幅度在上升,1/3均是为生育二孩。

除了年龄的增加会使卵巢储备功能下降外,还有其他因素导致。若盆腔各种手术损伤了卵巢血液供应同样也会影响卵巢的储备,各种疾病如卵巢子宫内膜异位症、卵巢手术等均会减少卵巢上的卵泡数量;遗传性疾病如Turner综合症、染色体杂合子等使卵巢的本身储备明显低于正常者;肿瘤患者的治疗如放疗、化疗后卵巢储备急剧下降。遗传、环境及疾病各种因素会使本已经随年龄增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑。

她特别指出,在年轻女性中,化疗第一年所面临的绝经风险就高50%~90%,而42%的年轻女性最终将面临卵巢早衰。

40岁冻卵 生育成功率低至20%以下

梁晓燕介绍,最近10余年间,女性患者生育力保存的研究取得了长足的进步,在欧美国家,为癌症患者保存生育力正逐渐成为肿瘤治疗当中的常规环节。其中,较为常用的技术有:卵子冷冻、卵巢组织冷冻保存、卵巢移位、性腺抑制药物及抗凋亡制剂等方法。

卵巢组织冷冻保存及再植技术也是此次大会的重点之一,在生育力储存过程中,卵巢组织的冻存是最难的那一个。该院生殖医学中心副主任方丛主任医师表示,这一技术在部分欧美国家已经得到了比较广泛的应用。早在2004年,已经有比利时的机构报道,146名癌症患者在他们的帮助下冷冻保存了自己的卵巢组织。

在既往的病例中,多数患者在术后3-4个月可以恢复月经来潮,术后妊娠的中位时间为15个月。

此外,该院生殖医学中心副主任曾海涛则介绍,针对卵子冷冻,如果在30岁冻卵,成功生育的几率达到60%,如果40岁再冻卵,成功率则降低到20%以下。

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