杏林医话|“小胖墩”不是壮!早期干预很重要

subtitle 顺义区妇幼保健院08-16 13:09 跟贴 3 条

肥胖不仅影响儿童健康,且与成年期代谢综合征发生密切相关,已成为当今大部分公共健康问题的根源。

目前不仅是发达国家及大城市儿童超重和肥胖发病率持续上升,而且一些发展中国家包括我国城市及农村儿童超重和肥胖发生率也有增加趋势,在我国部分城市学龄期儿童超重和肥胖已高达10%以上。

因此,我们要对肥胖的儿童青少年进行积极干预。

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什么是儿童单纯性肥胖:

儿童单纯性肥胖( obesity):是由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。

肥胖儿童体重控制原则:

1.保证正常的生长发育,特别要保证儿童的身高和体质量均维持线性发展,不能因控制体质量,而妨碍身体正常发育;

2.体质量增长速率保持在正常范围内,尤其是脂肪组织的增长,要与身体其他组织的增长保持适宜的比例;

3.促进有氧代谢能力和体质健康;

4.体质量长期得到控制并保证不出现反弹,形成良好的生活行为习惯,树立正确的健康观念;

5.除重度肥胖外,不主张对儿童实行过度节食的饥饿疗法,也不主张用西药治疗。

综合干预措施:

1.饮食调理:平衡膳食,减少高脂肪、高糖食物的摄入;

2.运动治疗:中等强度、有氧运动,时间1小时/天;

3.心理行为矫正:自我监督与评价、刺激控制、正确行为强化,目的是纠正日常生活(包括饮食)的不良习惯;

4.家庭参与:改变不良的家庭习惯(饮食、运动),为孩子创造一个良好的家庭环境,鼓励孩子树立减肥的信心

和毅力;

5.社区、学校参与:营养健康知识宣教;

6.药物治疗:能量消耗促进剂、食欲抑制剂、营养吸收抑制剂、胰岛素调节剂;

7.手术治疗。

其中饮食及运动治疗尤其重要,我们该如何帮助孩子减重呢?

下面给大家提几个饮食及运动方面的小建议:

1.蔬菜少烹炒,减少油的摄入(可以采用凉拌或焯水调汁儿的方式食用);

2.肉可以吃,先白后红(先选鱼肉、鸡肉、虾肉);

3.减少刺激性调味品,让口味清淡一点;

4.少坐、多站、少静止、多活动(去做一些5到10分钟的小运动);

5.每天进行中等强度有氧运动,时间1小时/天(比如游泳、自行车、球类、快步走、爬楼梯等)。

中医药的优势:

中医对肥胖的认识:早在内经时代,中医学对肥胖病就有所认识。《素问.通评虚实论》曰:“肥类人,则膏粱之疾也。”《素问.奇病论》亦云:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。”《灵枢.卫气失常》提出肥胖三分法,即把肥胖病者分为“脂人”、“膏人”、“肉人”3种类型。

病因:暴饮暴食、过食肥甘、安逸少动、情志不舒、先天禀赋。

病机:痰湿浊脂滞留。

病位:胃、肠、脾、肾。

主证:形体肥胖,面肥颈壅,项厚背宽,腹大腰粗,臀丰腿圆。

中医认为肥胖主要与脾失健运有关,是体内痰浊、瘀血等病理产物的堆积,可分为胃肠积热、脾胃虚弱、肾阳亏虚等证型。儿科中脾虚湿困、胃肠积热两型最常见。

中医治疗方案:

1.皮内针:持续时间长,几乎无痛、无创,特别适合恐针怕针的孩子,而且贴完就能回家。

2.中药汤剂:采用中医辦证论治的方法,不同证型的超重、肥胖症给予相应的中药汤剂治疗,无副作用。

供 稿:中医科 李歆

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