早上去接班，听大家说起昨晚科室去世了一位患者，病程进展非常之快。细问之下才知道，原来是因为主动脉夹层
什么是主动脉夹层，为什么会发展这么快呢？
正常的动脉血管分为三层结构，内膜、中膜和外膜。
当主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂，血液进入主动脉中层形成壁间假腔，并与主动脉真腔相交通，称为主动脉夹层。由于主动脉壁的正常结构遭到破坏，过高的血压之下，极其容易导致破裂，引起大出血死亡。
病因
主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
临床表现
1.大多数患者突发胸背部疼痛而入院，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
2.高血压
大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。
3.心血管症状
夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全，可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变，一般见于劲、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音，胸腔积液。
4.脏器和肢体缺血表现
夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。
医生提醒：虽然主动脉夹层可治疗，但风险很高，主要以预防为主。控制好血压、血脂、血糖，主要以改善生活方式为主。
控制血压是关键！
高血压患者必须定期监测血压，坚持服药，将血压控制在正常范围内，并且不要私自增加或减少药量。
高血压患者必须避免情绪激动，若出现胸痛、胸闷等临床表现，在腹部剧痛后出现了大咯血、呕血和便血，应警惕急性心肌梗塞、主动脉夹层等心血管急症。