55岁男子突发脑梗 脑梗的祸根竟是生活习惯

subtitle 药师方健01-24 14:30 跟贴 6 条
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吴先生早饭后突发脑梗

2019年1月13日上午9点,55岁吴先生吃完早餐,准备习惯性饭后点一支烟时,右手拿着的打火机竟然掉落在地上,他准备起身去捡时,发现自己右侧肢明显乏力,很困难才站起来行走,这时他喊妻子,喊妻子时只是喊出了名字3个字,之后的言语竟然无法连贯起来。妻子赶紧过来看看,见情况不好,赶紧呼叫120前往医院急诊看病。

到了医院急诊,进入卒中(脑梗)绿色通道,测血压:128/80mmHg,头颅CT结果:考虑脑干脑梗塞可能,血常规、凝血、急诊生化未见明显异常。体格检查:言语欠清晰,右侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力3级,右下肢肌力3级。询问病史,得知吴先生既往3年前有过脑梗发作病史,医生结合吴先生临床表现、本次头颅CT和辅助检查结果诊断:急性脑梗塞;脑梗塞后遗症。吴先生既往没有高血压病、糖尿病、冠心病、肾病等病史,他唯一不良嗜好就是抽烟,每天40支。

医生警告:脑梗后还吸烟,这是好了伤疤忘了痛!

脑梗发生后,需要继续控制脑梗发病的危险因素,如控制三高,抗血小板治疗,戒烟限酒,低盐低脂及富含水果蔬菜的饮食、适当进行锻炼等,吴先生3年前发病危险因素就是吸烟,而发病后,好了伤疤忘了痛,又继续吸烟,是此次脑梗复发的祸根!

多项研究证实,吸烟和被动吸烟(二手烟)引均为脑梗发作的明确危险因素,而戒烟有助于脑卒中风险的下降。吸烟对于心脑血管最直接的损伤就是能破坏血管内皮屏障,如果说胆固醇是粥,吸烟就好比柴火,容易导致动脉硬化加速形成,脑梗发作或复发的危险也大大增加。因此医生反复警告:对于像吴先生这样的脑梗患者,本身血管硬化已经严重,如果再吸烟,脑梗发病风险无疑大增,可以说是不拿健康和生命当回事!因此戒烟的重要性不比吃药低!

戒烟需要吸烟者本人和各方共同努力

脑梗吸烟的患者唯一的选择只能是戒烟,需要内因和外因共同努力,内因最为主要,因此强调患者主动戒烟的重要性,而外因需要社会学、行为医学、心理医学和生物医学等综合干预。社会对烟草危害的宣传,要克服很多利益相关方的障碍,以人民健康为重,同时提醒医务人员特别是医生,要有高度责任心,对吸烟者进行劝导,因为患者最信任的人往往就是自己的主管医师,医师的一句劝说可能比家人几百句的劝导都更有效。

戒烟过程中,尼古丁戒断症状是最大障碍所在,由于缺乏尼古丁刺激,导致多巴胺释放减少,引起易怒、紧张、体质量增加和睡眠障碍等戒断症状。尝试戒烟者戒烟初期因戒烟决心强烈往往能够自我约束和控制,如果戒断症状持续呈中一重度表现,则戒烟者的戒烟信心也会随之受到影响,最终导致无法实现完全戒断,建议戒烟者必要时去正规医院戒烟门诊,在医指导下度过难关,加上自己的决心和意志力,一定能成功戒烟,从而远离心脑血管等疾病。

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