中年男子心梗3年后突发脑梗,医生:和这件事有关,很多人都在做

subtitle 药师方健01-13 14:32 跟贴 4 条
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50岁徐先生晨起后突发右侧肢体无力、言语不清

2019年1月10日早上七点半,50岁的徐先生准备早起,突然觉得自己右半身有些麻木,想起身时右侧肢体根本没力气支撑住,喊妻子时只是喊出了名字2个字,之后的言语竟然无法连贯起来。妻子赶紧过来看看,听不明白他的讲话,但看他一侧肢体无力,觉得情况不好,赶紧呼叫120前往医院急诊看病。

徐先生没有恶心呕吐,没有四肢抽搐。3年前曾经心梗发作,在医院做过支架植入手术,一直服用阿司匹林片。没有高血压病、糖尿病、脑梗塞、肾病等病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。徐先生自年轻至今一直有嗜烟习惯,每天一包烟,自述没有其它不良嗜好。

急诊诊断脑梗,溶栓治疗后症状好转

上午8点半,120救护车运送徐先生到了医院卒中中心急诊(卒中,就是脑中风,包括脑梗脑出血),测血压135/85mmHg,急诊CT示:双侧基底节、放射冠腔隙性脑梗塞。心电图示:窦性心律。血常规、凝血、急诊生化未见明显异常。心肌酶示CK238U/L。医生给徐先生的诊断是:急性脑梗塞;冠心病(支架介入术后)。

徐先生症状出现到入院小仅1个小时,在溶栓治疗时间窗(4.5小时)内,年龄大于18岁小于80岁,有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状,无明显静脉溶栓禁忌,医生建议他静脉溶栓治疗。徐先生夫妇都同意,于是静脉给予阿替普酶50mg溶栓治疗。1小时后静脉滴注完毕,滴注过程顺利,生命体征平稳,徐先生右侧肢体无力症状较前有好转,无头痛及恶心呕吐,无血尿,无鼻腔黏膜、舌尖、牙龈出血,无皮下瘀点瘀斑。

医生警告:心梗患者仍然不戒烟,是拿生命开玩笑!

多项研究证实,吸烟和被动吸烟(或称二手烟)均为首次脑梗塞发作的明确危险因素。而戒烟有助于脑梗发病风险的下降。而吸烟对于心血管最直接的损伤就是能破坏血管内皮屏障。吸烟就好比是导火索,能够诱发心脑血管急性事件如心梗和脑卒中的发生。医生警告:对于像徐先生这样的心梗患者,本身血管硬化已经严重,如果再吸烟,脑梗发病风险无疑大增,可以说是不拿健康和生命当回事!因此戒烟的重要性不比吃药低!

值得警惕的是,在世界范围烟草大力提倡戒烟和吸烟流行趋减的大环境下,我国烟草产量却有增加趋势,因为烟草导致的疾病比例呈现增长势态,这需要各方高度关注。研究数据表明,约70%的戒烟成功者由医生的劝告而成功戒烟,由此可见医生在劝导吸烟者戒烟中的重要作用。因此这里也呼吁广大医生们能担当起来,哪怕是简短的建议就会使戒烟率提高1倍。当然更为重要的是,广大烟民们最好能主动戒烟,内因毕竟是最关键因素。如果社会各方共同重视戒烟问题,多管齐下,相信能够有效降低脑梗等心脑血管疾病的发病率。

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