中年男子吃生发药导致严重药物性肝损伤

subtitle 药师方健10-07 15:36 跟贴 11 条
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中年男子急性肝损伤,病情持续加重

广东刘先生今年35岁,劳累后全身无力,皮肤变黄,小便颜色深,皮肤瘙痒,而且症状逐渐加重!

在当地县医院就诊,检查发现肝功能损伤,各项指标严重超出正常范围:谷丙转氨酶1713U/L,谷丙转氨酶573U/L,总胆红素166.4umol/L。立即护肝治疗,然而刘先生症状还是没有好转,皮肤还是发黄,只好转诊到上级大医院继续治疗。

在上级医院主任医生查房,仔细问刘先生病史,既往没有乙肝,入院后检查乙肝阴性,主任看到刘先生头发稀疏,头发数量少,问他有无吃什么生发药物。

刘先生这才想起来,上月家中亲戚推荐一中医,开过几贴方剂。主任拿方剂配方一看,含有何首乌藤!主任指出:刘先生这是服用生发中药何首乌藤导致的混合型药物性肝损伤!

常规腺苷蛋氨酸、异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽、前列地尔等降酶护肝退黄治疗后,转氨酶逐渐下降,但胆红素仍维持在较高水平(350umol/L左右)。

病情危重,人工肝治疗6次转危为安

主任决定启用人工肝治疗。人工肝是一种血浆置换技术,它可以将人体含有大量“毒素”的血浆置换为干净的血浆,起到暂时替代肝脏功能的作用,使肝细胞有了休息的时间,从而可以恢复再生。

6次人工肝治疗后,患者总胆红素大幅下降,刘先生终于可以康复出院了。

医生提醒:要警惕何首乌的肝毒性!

主任查房告诫患者,医院近几年不断收到因为急性肝功能损害而住院的患者,往往并没有肝炎,但有用过何首乌染发剂、吃过脱发的中成药(含何首乌)、喝过含何首乌降脂茶的等等,均是在用药2周左右就出现乏力、恶心、食欲不振或伴有尿黄、眼睛巩膜黄染,到医院一查,转氨酶急剧增加,升高到1000U/L。

急性药物性肝损伤后果严重,如果不及时治疗,肝损伤会进展至肝衰竭,这时就有生命危险,因此严重的急性药物肝损伤需要人工肝或肝移植治疗!

最值得注意的是,含有何首乌的药品多为非处方药,无需处方即可购买,很多保健食品以及洗发产品都添加了何首乌。但保健品和洗发品商家对肝毒性闭口不谈,而广大群众大多数人对产品的副作用毫不知情,或者没有意识到有这么严重,导致肝损伤甚至中毒的人时而发生!

医生再次强调:要警惕天然药物滥用!

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、、天然药、保健品(HP)、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性。我国人口基数庞大,临床药物种类繁多,许多人对药物理解不深,导致药物滥用、乱用现象严重。

民众往往认为中药、天然药物、保健品可随意使用,不会对身体产生危害,殊不知这类药品作为药物性肝损伤的重要诱因,其实这也是全球共同存在问题,国外因膳食补充剂导致的药物性肝损伤占16-20%,而国内报道较多的药物性肝损伤的天然产品类药物包括何首乌、土三七,以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方中草药制剂等。

再次提醒,在大部分国人的印象中,中药 = 无副作用,因而广告和宣传中经常可以听到「纯中药制剂、无任何副作用」这样的口号,其实这是太大的误会,记住:所有药物都有毒副作用,包括中草药、天然药物、保健品!

同时,也提醒广大医生朋友,我们处方开具的很多中成药里,比如天麻首乌片、心通口服液、血脂灵片、产复康颗粒、安神补脑液、安神胶囊等等,都含有何首乌成分。给患者使用此类药物也需提醒,不要过量服用药物!

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