男科医生解答:小便次数多,就一定是肾亏吗?

subtitle 石榴云医09-27 11:36 跟贴 15 条

特邀专家: 袁轶峰 男性科副主任,湖南中医药大学第一附属医院

“医生,我尿频,有没有什么病啊?我是不是肾亏啊?”

这句话是我每次坐门诊,都一定会听到患者说的话。

但他们真的是尿频吗?真的有病吗?

今天就跟大家好好聊一聊尿频吧。

一、尿频是什么?

正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。

尿频既可以是生理性的、精神性的,也可以是许多疾病的症状之一。

是的,尿频是一种症状,并非疾病。

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二、尿频有几种类型?

第一种:尿次数增多而每次尿量正常,因而全日总尿量增多,见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期等,也可能是饮食性多尿或季节性多尿。

第二种:排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出,有多种疾病可能引致此种类型的尿频,如前列腺炎、前列腺增生等。

三、成年男性尿频的原因有哪些?

主要包括生理性的和病理性的——

1、生理性尿频

在大量饮水、吃西瓜、喝啤酒、喝咖啡浓茶等之后,由于进水量增加,尿量绝对值增高,排尿次数随之增多,便出现尿频。或在精神紧张、气候寒冷时排尿次数也可增多,此类尿频尿量不少,也不伴有尿急、尿痛等症状。

2、病理性尿频

①尿路感染性尿频。

尿路感染时,由于炎症因子的刺激,往往尿频、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征,俗称“三尿征”。尿检时显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞。往往见于急性膀胱炎、尿道炎、急慢性肾盂肾炎等。

②急慢性前列腺炎导致尿频。

急慢性前列腺炎均可导致前列腺及其周边神经紊乱,神经受到炎症组织肿胀压迫,频频产生尿意,导致尿频、尿少。尤其是慢性前列腺炎患者,腺体组织僵死硬化使末梢神经受损,传导失灵,会发生长期尿频的现象。

③前列腺增生引起尿频。

增生的前列腺通过压迫相邻的后尿道,造成尿道狭窄,引发夜尿频多、尿急、尿滴沥不尽等症状,可严重影响患者的生活质量,亦导致性功能低下。

④膀胱容量减少性尿频。

正常情况下膀胱可以储存300毫升尿液,但当膀胱内有肿瘤、较大的结石时,膀胱的有效容积减少,小便的储存量自然减少,很容易在短时间内产生尿意,具有“量少次多”的特点。

⑤神经性尿频。

尿频而每次尿少,不伴有尿急、尿痛,尿液镜检无炎性细胞,常见于中枢级周围神经病变,如神经源性膀胱、癔症等。

⑥部分糖尿病、尿崩症患者由于焦渴症,每日饮水量多,尿量多,排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。

★注意,当尿频与尿急、尿痛同时发生,可能是这些疾病在作祟!

1、急性膀胱炎时,可伴有发热、脓尿、下腹部疼痛时等症状;急性肾盂肾炎时,常伴有高热、寒战、腰痛,肾区叩击痛等症状。

2、急性前列腺炎,常伴有会阴部胀感,肛门下坠,耻骨上隐痛,腰背酸痛放射到腹股沟、睾丸及大腿部。

3、膀胱结核,可伴有血尿及低热、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力、盗汗等结核感染全身中毒症状或其余部位有结核病灶。

4、输尿管末端结石,尿频、尿急,尿痛以排尿终末明显。

5、前列腺增生症,多见于50岁以上男性,尿频伴有进行性排尿困难。

6、膀胱癌,多见于40岁以上男性,伴有无痛性全程血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿。

7、神经系统损伤者,如脊髓外伤、脑血管意外,可导致神经源性膀胱,尿频、尿急、尿痛同时常伴有下肢感觉和运动障碍或伴有肛门括约肌松弛而导致的大便失禁等症状。

四、尿频如何治疗?

西医治疗尿频,对于生理性尿频者,去除诱因,如减少饮水量、缓解精神压力,基本可以治愈。

对于病理性尿频者,针对不同的病因,治疗方案也不同:

1、尿路感染致尿频者,可通过规律的抗感染治疗;

2、炎症所致的尿频,可抗炎治疗;

3、前列腺增生者,轻者可药物保守治疗,重者可以行手术治疗;

4、确诊为尿道肿瘤者,常需要接受手术、放疗、化疗等;

5、膀胱结核引起的尿频,则需要规律的抗结核治疗。

中医在治疗尿频上,积累了丰富的经验,尤其是针对精神神经性尿频和老年非感染性尿频,往往能取得较好疗效。

主要有以下证型:

1、膀胱虚寒证。表现为小便频数,或遗尿不禁,舌淡,脉沉弱。代表方为缩泉丸。

2、心肾两虚证。表现为小便频数,或遗尿,或滑精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。代表方为桑螵蛸散。

3、肾阳虚证。多见于中老年或素体阳虚者,表现为尿频且小便清长、尿后余沥不尽,可伴有阳痿、早泄,神疲,腰膝酸软,形寒肢冷等症状,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细。代表方为济生肾气丸。

4、湿热蕴结证。表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热,口干口苦,发热,可伴有肾区疼痛或小腹部不适感,阴囊潮湿等症状,舌质红,苔黄腻,脉滑数。代表方为八正散或龙胆泻肝汤。

5、气滞血瘀证。表现为尿频、排尿不畅,尿线变细或尿道涩痛,或伴校服胀满疼痛,舌质黯或有瘀点,脉弦涩。代表方为沉香散。

6、脾肾气虚证。表现为尿频、尿不尽,尿线变细,伴小腹坠胀,神疲乏力,纳食不香,面色少华,或便溏,舌淡,苔白,脉细无力。代表方为补中益气汤。

当然,临床上症状变化万千,具体治疗则需要根据个人体质、症状、舌脉等综合分析,尿频不一定是肾亏,出现尿频的症状之后也不要随便乱吃补肾的药物,需要咨询专业医生指导治疗。

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