前沿快报,研究发现耐受医用酒精的致病菌

subtitle 关你健康08-05 11:54 跟贴 8 条

超级细菌,对抗生素耐药,这类消息,大家已经听过很多。2018年8月1日《科学》的《转化医学》刊发了重磅的悲催消息,经大规模研究发现,医用酒精和相关的洗手液养出了耐受酒精的粪肠球菌。

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医用酒精含75%的乙醇,乙醇有很强大的渗透能力,能穿过细菌表面,将细菌内部的蛋白质凝固,将细菌杀灭。但是浓度过高的乙醇会将细菌表面凝固,形成硬膜,阻止乙醇进一步进入细菌内部。经过反复试验,人们总结出,75%的乙醇杀菌力最强,将75%的纯乙醇兑25%的水用于杀菌消毒,这就是医用酒精的由来。

耐受酒精的细菌,是指在通常使用医用酒精中,细菌依然能够存活。研究人员收集分析了19年间来自139家医院的粪肠球菌样本,结果发现,2004年以前采集的菌系,酒精的耐受明显弱于2010年以后采集的菌系。简单地说,粪肠球菌对酒精的耐受程度,在随着时间的推移而不断增强。

在进行对比研究后发现,同时对酒精和万古霉素耐受的粪肠球菌感染力更强,只对酒精耐受但对万古霉素不耐受的粪肠球菌,也具有了较强的感染力。研究之所以聚焦粪肠球菌,是因为10%的医院内感染是由这种细菌引发,在欧美国家,粪肠球菌感染是造成严重败血症的前5位致病因素。

更大的麻烦是,粪肠球菌感染可耐受多种抗生素,还会在患者之间交叉感染。耐药的粪肠球菌可算是耐药菌中超级品种,在耐氨苄青霉素的菌系中,有50%同时耐万古霉素。一旦出现耐万古霉素的粪肠球菌,感染者就需要独立病房,以及特殊的清洁措施,进行特别护理和治疗。可以想象,本就资源不足的医院住进10%这样的患者,病房和医护资源就将面临崩溃。

医疗机构每天要使用大量的医用酒精消毒,也会在各种洗手液及清洁剂中加入医用酒精,这些措施是医疗程序中的常规消毒方法,极大地降低了金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌的感染率。难以想象,缺少了目前行之有效的医疗和日常生活中的抗菌消毒手段,人类会面对什么样的局面。

研究人员指出,从理论上来看,最谨慎的做法是随时监测所有患者的菌群状况,进行菌群培养,及时发现感染耐酒精菌群的患者,并进隔离和特殊监护。但从现实看,医疗机构的人力、物力是极难达到这样的要求的。另一种或许可行的办法是研究新的消毒、清洁方案,比如清洁时暴露更长的时间,或是重新考虑医用酒精的浓度。

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