在中国,穷人该如何治疗癌症

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作者丨湘宜

武汉协和医院

得了癌症,对很多普通家庭来说,几乎是毁灭性的打击。

你不知道自己什么时候会被不幸“选中”,你也不知道这场灾难来临时,你能做些什么。

癌症是否可能治愈?对普通家庭来说,无法承担高额的费用是不是就只能等死?

部分病人可以带瘤生存

癌症治疗最理想的目标是消灭肿瘤。

而目前的现状是,大部分肿瘤无法治愈。不过即便无法治愈,部分癌症病人还是可以带瘤生存的。

将肿瘤当作一种类似于高血压、糖尿病一样的老年病,长期用药物控制和维持。

讲一个我们科室病人的故事。

一位80岁的老人,每个月都会一个人独自到医院,找医生开检查单和药物,你很难想象他是一位前列腺晚期的患者。

2011年他罹患前列腺癌,发现时已是晚期,并且已经发生转移。他做了手术后一直服用氟他胺(雄激素抑制药物),并定期监测前列腺癌的特异性标志PSA。

一个周末,来自社会各界的公益志愿者们在北京松堂关怀医院的病房里为病人们表演节目/视觉中国

2015年初复查发现PSA高出正常值30倍,于是开始接受化疗和“康士得”联合治疗,化疗4个周期后肿瘤得以暂时控制。

继续接受“康士得”单药治疗直至2015年底,患者再次出现PSA上升,复查发现又出现了新的转移,之后他每个月到医院做1次化疗,长期服用“康士得”,病情一直维持稳定。

患者从发现肿瘤到如今已将近7年,这是我们肿瘤治疗退而求其次的效果——“带瘤生存”,即人和肿瘤共生共存

人类能治愈癌症吗?

目前,部分癌症是可以治愈的。

癌症的治疗难度大,在于癌症治疗后容易发生转移或复发。

在治疗后3年之内,约有80%左右的癌症患者会发生转移和复发,治疗后5年之内,癌症复发或转移的患者则降至10%。

如果在治疗后5年之内不复发,那出现癌症复发的几率就会大大降低,也意味着癌症已经接近康复。

因此,常用5年生存率来代表癌症的疗效。

父亲因患有前列腺疾病再加上老年痴呆,白天晚上一整天都不睡觉,隔十几分钟就起来上一趟厕所/视觉中国

在大量人群中,甲状腺、乳腺早期恶性肿瘤(包括原位癌、I期)的患者5年生存率在90%以上,通过手术可完全治愈。

早期鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等对放疗敏感不宜手术的肿瘤,通过放疗联合化疗同样可以治愈。

对于中期的肿瘤患者,即有局部淋巴结转移的患者,我们的治疗目标仍是治愈肿瘤。斩草要除根,手术后需要补充放疗或者化疗,减少复发和转移的风险。

穷人该怎么治疗癌症

在中国,有些癌症光前期化疗,就要花费十几万的费用。治疗癌症,是要以整个家庭为代价的。

如果要彻底治愈肿瘤,真的需要卖房治病、倾家荡产吗?或许我们可以试试这几种办法。

1.医保报销

影片《我不是药神》,给大家印象特别深刻的是进口药物的好和贵。

《药神》中提及的“格列宁”,进口一盒大约4万,而印度版同样的药物花费大约5000,电影中用一份报告告诉观众,印度版的药物和全球大型药企的正版药的疗效完全一样。

山西长治,女儿被确诊为T淋巴母细胞白血病,浑身疼痛,无法走路,医生说,治病还要几十万/视觉中国

在现实生活中,“格列宁”的原型就是诺华公司生产的“格列卫”。其目前市场价格为1万3,已经纳入了武汉市医保,报销比例大约60%,如果每两个月需要1盒,算下来每月患者需要自费3000左右

另外一种结直肠癌患者常用药“安维汀”,一支2000元,医保报销后大约900元一支,每三周一次的治疗大约需要5支,因此患者平均每月大约需要自费6000元用于肿瘤的治疗

最近一两年全国医疗改革确实给很多患者带来了福音。

可是,目前还有许多昂贵的药物没有纳入医保,也只有少部分地区能够享受这种政策,那还有别的渠道吗?

2.慈善援助

中华慈善总会提供的慈善援助政策也是一个不错的选择。

以治疗肠癌的另外一个靶向药物“爱必妥”为例,每次用8支,每支单价4228,两周一次,每次费用是33824。

它的赠药政策分两个阶段:

第一阶段,患者买2个月赠2个月;

第二阶段,买1个月赠3个月以后循环直至患者疾病出现二次进展。

因此患者治疗的前四个月平均每月花费34000,之后每月平均花费17000。算下来,慈善赠药还是需要患者有一定的经济实力。

3.临床药物实验

除了以上两种办法,还有一个“穷治”肿瘤的办法——药物临床试验。

符合临床试验的入组标准的患者可以使用较新的药品或治疗方案,有的临床试验甚至可减免部分检查费用。

这些信息在国家药物临床试验官方网站和各大医院的GCP办公室均可以查到,需要患者多多留意或者与负责项目的医生沟通交流。

比如:药物临床试验登记与信息公示平台。

但是尝试这些试验需要注意,临床试验简单来说,就是患者自己充当实验中的小白鼠,新的药物或治疗方案所带来的一些后果医生未必能够全面预估。

参与临床试验必然会面临一定的风险,但对很多穷人来说,放弃就等于死路一条。

参考文献:

1.Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014, National Cancer Institute.

作者:湘宜

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