“大夫,我这个病要忌口吗?”医生五分钟讲透了

subtitle 七乐康医生07-11 10:10

本文作者:侯江涛,广州中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任医师,硕士研究生导师

每周三下午肝炎肠道门诊,周四、周五、周日下午脾胃病门诊

王先生是个公司职员,平时缺乏运动,饮食不规律,每天多吃街边快餐,饭后喜欢喝几瓶冰镇啤酒,经常胃胀胃痛,胃镜提示慢性浅表性胃炎,治疗后很快好转,但很快就复发,是我们医院脾胃病门诊的老病友。

这不,近段时间胃痛再次发作,挂到我的门诊,经过详细的望闻问切,考虑患者为脾虚气滞,给予陈夏六君子汤加减治疗。

趁着开药的工夫,病人不经意地抱怨道:“我看门诊,时常这个医生说番薯、芋头、南瓜、土豆等不让吃,那个教授说粥、糯米、鸡蛋、鸡、鸭、海鲜不让吃,还有的说这个忌口那个忌口……我现在有点不确定什么能吃什么不能吃。”

详细告知他少吃冰冷饮料和寒凉食物即可,日常保持规律饮食,适当多吃山药、白扁豆、生姜和陈皮等。

后来闲暇时间再沟通,服用中药后的他很快就好转,遵医嘱注意饮食和生活方式改变,胃痛发作次数也明显减少。

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其实病人日常饮食的总原则是:检验“我是否适合吃某种食物”最精准的人,不是医生,是病人自己。

很多病人都希望,医生能在短短几分钟内判断出病人的体质,然后告知饮食上的宜忌。且不说医生的知识体系是否完全正确,以及是否要考虑一般人群和个体的差异性,更关键的是,某些食物的性味功效其实医学界内还有争议。

因而,检验的最佳路径就是:实践是检验真理的唯一标准,而不是医生和教授——自己吃过某种食物,如果出现不舒服,往后就尽量避免;自己吃哪种食物感觉舒适自在或者没有不适,那这种食物就是可以吃的。

但是这些信息,需要自己在日常生活中认真体会和观察才能准确获得。对自身机体健康有益的事,是值得病人花费时间和精力学习的。虽然存在不符合规律的个别案例,但在一般规律的基础上,加以认真体会和总结,可以让我们达到事半功倍的效果。

一、首先要辨证患者的证候和体质

食物和蔬菜瓜果一般都有温热/寒凉的性质,利用食物的偏性慢慢调理和纠正患者的阴阳失衡,就是食疗的精髓。

比如,患者辨证是脾虚——脾脏喜燥恶湿,就要:

①多用健脾益气的食物,像山药、花生、炒白扁豆、陈皮、橘皮、莲子、芡实、大枣、熟莲藕;

②适当使用生姜、小茴香、胡椒、花椒等调味品温中散寒止痛;

③适当饮用清淡普洱茶和红茶之类的发酵茶暖胃促消化(忌饮浓茶,必须是很淡的茶);

④少吃寒凉蔬菜水果,如青瓜、芹菜、香蕉、梨、西瓜、山竹、杨桃、冰冷饮料或者刚从冰箱中拿出来的食物等;

⑤不喝绿茶和单枞茶等有清热作用的茶叶。

又比如是湿热,就可以:

①食用荷叶、薏苡仁、赤小豆、木棉花、鸡蛋花、茯苓、蒲公英等清湿热食物;

②少吃煎炸油腻温燥食物;

③可以食用苹果、葡萄平性水果,尽量少吃榴莲、杏、芒果、龙眼、荔枝等湿热水果。

再如辨证出阳虚就应该:

①多吃羊肉、肉桂、兔肉、狗肉、鸽子、韭菜等温补食物,少吃寒凉食物;

②可以适当多吃山药,人参,绞股蓝,黄芪,陈皮等健脾补气;

③适当使用生姜、胡椒、小茴香、葱、花椒等调味品,少吃寒凉食物;

④多晒太阳和少用空调。

而若有阴虚,就要:

①多吃玉竹、沙参、麦冬、枸杞子、阿胶、猪皮、香油、熟地黄等;

②多吃苹果、葡萄、山竹等养阴益气水果;

③少吃温燥煎炸油腻食物;

④吃肉食不消化的话可以吃山楂消食,吃面食不消化的话可以吃煮麦芽水喝和鸡内金磨粉后做成干饼健脾消食;

⑤习惯性便秘病人可多吃粗纤维食物、麦片、每天1~2个苹果、蔬菜,少吃肉和蛋白食物,也可试试决明子泡水,桃仁,杏仁煮粥润肠通便;

⑥大便稀烂的病人可以吃蒸熟苹果止泻。

二、其次要结合当下时令调理身体

《皇帝内经》有云:“春夏养阳”、“秋冬养阴”,春温夏暑易伤阴,秋凉冬寒易伤阳,人之所共知。且于春夏,人们知养阴而不知养阳;于秋冬,人们知养阳而不知养阴。故春夏之际,有因求养阴却伤及阳者;秋冬之时,有因求养阳而伤及阴者。

《内经》以世人之多疏忽,而善养生之圣人能识之,故言“圣人春夏养阳,秋冬养阴”,以顺从四时阴阳之变,是谓“以从其根”,“冬吃萝卜夏吃姜”也有上述之义。

中医结合四季时序变化来养生——春养肝、夏养心脾、秋养肺、冬养肾,后续我们会分别阐述不同季节的养生之道。另外胃肠病人要适当多运动增强体质,少用空调保护阳气,适当晒太阳补充阳气,保持良好的心情有利于肝脏疏泄功能,肝脾和谐。

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