健康天天测,瘢痕子宫还能再生育吗?

subtitle 关你健康07-11 11:38

瘢痕子宫,这名字听上去就像是子宫上结了伤疤,由此联想,似乎只有做过剖宫产的人才会有这个问题。但从医学概念来看,瘢痕子宫还是挺复杂的。瘢痕子宫的确切定义是指子宫内膜、肌层、浆膜子宫壁全层,或仅有肌层和或浆膜层,或因内膜和或肌层创伤,形成瘢痕者。

瘢痕子宫由于破坏了子宫解剖结构的完整性,有了薄弱点,再次妊娠时发生子宫破裂的风险会增加。除此之外,孕早期瘢痕妊娠及中晚期的前置胎盘、胎盘置入、胎盘早剥等并发症的发生率也会显著增加,同时,也会因胎盘功能障碍而导致胎儿窘迫和产前死产风险上升。那么,哪些因素会形成瘢痕子宫?瘢痕子宫是不是就不能再次生育了呢?让测验内容来为您解开疑惑吧。

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问题 以下关于瘢痕子宫的说法,您认为哪一项是正确的?

备选答案

A人工流产不会形成瘢痕子宫

B取环术或诊刮术不会形成瘢痕子宫

C剖宫产后1年再次生育较合适

D瘢痕子宫妇女一旦停经,就立即到医院就诊

正确答案 D瘢痕子宫妇女一旦停经,就立即到医院就诊

答案解释

形成瘢痕子宫的原因非常多,包括剖宫产、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、妇科治疗器械损伤等,也包括减胎术、人工流产、取环术、诊刮术等导致子宫穿孔形成瘢痕,此外,外伤、异物穿透子宫腔等也可形成瘢痕。

剖宫产术后2到3年是子宫瘢痕肌肉化程度的最佳状态,此后,瘢痕肌肉化程度会变得越来越差,并逐渐退化,肌肉组织明显失去弹性。因此,对有过剖宫产史的人,如果有再孕意愿,选择剖宫产术后2到3年生二胎是较为合适的时机,而对子宫肌瘤剔除术者,至少也要在术后避孕6个月以上,再考虑怀孕。

瘢痕子宫者要特别警惕子宫切口处的妊娠,也就是临床上讲的瘢痕妊娠,这种妊娠的临床表现没有特异性,是危害孕妇生命的严重并发症。因此,瘢痕子宫者一旦有停经,就需立即就诊,以确定是否怀孕。瘢痕子宫者再次妊娠,应在孕22周到25周进行系统检查,以明确胎盘位置及其与瘢痕的位置关系,从孕34周起,应每周进行B超监测,明确子宫下段的肌层变化,孕38周时最好住院监测相应变化。孕晚期时孕妇要特别注意防止腹部受到撞击,睡眠时仰卧或侧卧,避免腹部受压。孕39周是较为适宜的终止妊娠时间点,要根据产妇实际情况,由医生决定剖宫产的术式和处置。

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