轩轩妈妈最近很烦恼，轩轩刚生下来时吃喝拉撒睡都很正常，但自生后2周左右开始，轩轩一到傍晚或夜间就开始突然大哭起来，手脚不安地乱动，乱踢乱蹬，扭来扭去很痛苦的样子，怎么都哄不好，抱也不行，摇也不成，以为饿了给他喂奶，他也只是吸几口又在那大哭了，有时候持续哭闹上几个小时，而且越哭越厉害。
带去医院检查也没发现什么问题，宝宝平时精神好、体重增长也正常，但哭闹不安还是日复一日的上演。“天惶惶，地惶惶，我家有个夜哭郎”，家长实在没辙了，心也跟着揪起来。
宝宝这样哭闹，是什么原因呢？
这很有可能是因为婴儿肠绞痛。
一、什么是婴儿肠绞痛？
婴儿肠绞痛表现为健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为，这种现象会反复频繁的发作，每天的发作时长累计超过3个小时，1周发作超过3天，并持续3周以上。婴儿肠绞痛多在宝宝生后2周左右开始出现，生后6周左右是发作高峰，随着年龄的增长婴儿肠绞痛症状可自行消失，大多在3～4月龄时自然停止，少部分宝宝持续到半岁。大约20%的小婴儿受其困扰。男女发病没有区别，母乳和配方奶喂养没有明显区别。
二、婴儿为什么会出现肠绞痛？
婴儿肠绞痛的发病机制尚不清楚，胃肠动力异常可能是婴儿肠绞痛的病因之一。肠道神经系统暂时性功能失调，可能导致婴儿肠道运动增强，导致肠痉挛，引起疼痛。肠道菌群失调、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、喂养不当等都可能参与婴儿肠绞痛的发生，环境心理因素可能也是一个原因，母亲孕期或产后吸烟，或者婴儿经常处于二手烟环境，母亲无喂养经验且焦虑的婴儿似乎更容易发生肠绞痛，但现在均无确切的证据。
三、如何诊断肠绞痛？
肠绞痛是一个排他性的诊断，需要排除其他器质性疾病才能诊断，不能在婴儿第一次哭闹时给予此诊断。需要符合以下条件：1、反复发作的过度哭闹或者烦躁； 2、一周发生超过三天；3、每天持续超过3个小时，持续3周以上。症状开始和停止的年龄段
四、婴儿过度哭闹还需要注意哪些问题？
哭闹是婴儿表达需求的一种方式，饿了要吃奶了、拉屎拉尿要换尿布了、或者没什么不舒服就是想要抱抱了，都可能会哭，大多数满足要求哭闹会很快停止。如果婴儿长时间哭闹不止时，家长需要对婴儿身体每个细微之处都需要进行细致的检查。注意皮肤有无割伤、蚊虫咬伤，有无皮疹，有无肛周脓肿、肛裂；有无头发或细线缠绕手指或脚趾、生殖器；手足活动有无异常，有无不典型的骨折；肚脐、腹股沟有无异常包块，有无疝气；耳部有无异常分泌物等，有无发热，有无前囟明显凸起等，如果发现明显异常，或者哭闹长时间无法安抚，家长不能确定的情况下，需要及时带宝宝看医生，排除疾病的可能性，父母们千万不要大意。
五、婴儿肠绞痛要怎么处理？
婴儿肠绞痛并不会对婴儿身体造成威胁。肠绞痛更多挑战的是父母的极限，比如焦虑、睡眠不足等，90%以上的婴儿肠绞痛病例中，需要的不是"肠绞痛的治疗" ，而是帮助照料者顺利度过孩子生长发育所经历的这个挑战期。肠绞痛大多在3—4个月自然缓解。由于婴儿肠绞痛机制不明，目前的处理主要是改进护理和喂养，药物、益生菌以及其他治疗的效果有待观察研究。家长的注意力应该转移至给予婴儿更适当的护理，包括减少过度刺激、增加更有效的抚慰。
六、如何安抚哭闹的宝宝？
婴儿哭闹时的常见安抚方式有：摇动，抱在怀里或者放在小推车里轻轻来回摇摆。抱着走，或者用婴儿推车推着四处走走，换环境，可以脸向前抱着，让孩子可以看到不同的“风景”。轻轻抚摸宝宝的头，轻拍或抚摸他的后背、前胸。婴儿按摩可明显改善母婴间的互动，并能减少婴儿哭闹。给予婴儿适当的包裹，模仿子宫内环境从而使婴儿安静，可以给孩子打个襁褓。唱歌或不停的说话。放轻柔的音乐。也可以试试手机搜索下载白噪音，给宝宝播放，可以安抚宝宝情绪。（请注意白噪音分贝＜50，和孩子距离＞2米，且不要持续播放。给宝宝一个安抚奶嘴。但也要注意，在宝宝规律母乳喂养4-6周之前尽量不要引入安抚奶嘴，以免影响宝宝正常吮乳能力的养成。尽管面对哭闹不止的宝宝，家长可能会很烦躁，但请记住，这时候也不要使劲摇晃孩子，以免发生摇晃婴儿综合征。
七、宝宝的喂养需要注意什么？
6个月前提倡纯母乳喂养，注意正确的喂养姿势，尽量避免宝宝吃奶时咽入大量空气，避免过度哭闹后喂奶，奶嘴孔径选择要大小适宜，喂奶后及时竖起拍嗝。有些肠绞痛宝宝是由于对牛奶蛋白过敏引起，可以尝试水解蛋白奶粉。如果在48小时内症状减轻则证明有效，建议继续水解蛋白奶粉喂养，反之按原奶粉喂养。不建议给宝宝换用豆奶或其他乳制品来缓解肠绞痛。有时可能和妈妈饮食也有一定关系，母乳喂养儿，可以尝试减少妈妈牛奶、鸡蛋、坚果、小麦的摄入，观察宝宝的情况是否有改善。由于婴儿肠绞痛尚无有效治疗方法，许多家庭转向补充和替代干预，如推拿等，但效果尚未获得肯定。适当应用益生菌等可能有助于缓解婴儿肠绞痛。建议咨询医生后决定是否使用及选择适合婴儿的益生菌。
婴儿肠绞痛是一种自限性疾病，随着年龄的增长婴儿肠绞痛症状可自行消失，大多在3～4月龄时自然停止，少部分宝宝持续到半岁。肠绞痛更多挑战的是父母的极限，比如焦虑、睡眠不足等，耐心些，跟孩子一起顺利度过孩子生长发育所经历的这个挑战期。
作者：朱伟 广东省第二人民医院儿科主治医师 医来er趣科普作者
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