“乙肝两对半”5个指标加加减减看不懂?医生手把手教你详细解读

七乐康医生06-01 19:32 跟贴 22 条

本文作者:陈小苹,广东省医感染科主任医师

乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原体。乙肝病毒的感染是全球性的公共卫生问题。

打开网易新闻 查看更多精彩图片

就是这样一个个细小的乙肝病毒,曾经席卷了全球,造成超过20亿人口感染,并导致近3亿人口成为慢性乙肝病毒感染者。

乙肝这种疾病,没有固定的侵犯人群和高发季节,这就意味着,乙肝是一种我们需要长期保持警惕和防御的疾病。

防病的第一步,就由筛查做起。现在的乙肝检查虽然有多种参照指标,但就筛查而言,远远不足以撼动“乙肝两对半”的泰山北斗地位。

“乙肝两对半”检查,能够快速、真实地反映出人体内是否感染病毒,以及反映病毒当前的复制活跃性和传染性等;也能提示指标全阴的受检者尽早接种乙型肝炎疫苗;同时为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供准确有用的信息,辅助医生对病人的后续诊治。

“乙肝两对半”所包含的五个项目,各有其重要的指示意义——

在拿到“乙肝两对半”检查报告后,往往受检者最想了解,那些显示阳性的项目是提示身体的什么问题,显示阳性的项目对肝脏会有什么影响,后续会不会形成令人担心的肝硬化,甚至诱发肝癌?

上图是“乙肝两对半”中较为常见的组合方式,保存下来,和体检报告逐项对比,基本就一目了然了。

下面我们来看看6种需要着重解读的模式:

1、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

俗称“大三阳”,即1、3、5阳性。

“大三阳”患者可能处于两种状态:慢性乙肝病毒携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。此模式往往提示体内病毒复制比较活跃。

慢性乙肝病毒携带者虽然显示为“大三阳”,但肝功能大多正常,肝组织损伤较为轻微。

而慢性乙型肝炎患者往往是肝功能异常,且肝组织损伤明显。

简单地说,“大三阳”并不完全等同于病情严重程度。

2、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

俗称“小三阳”,即1、4、5阳性。

“小三阳”患者可能处于两种状态:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。

非活动性HBsAg携带者大多肝功能正常,血清乙肝病毒(HBV-DNA)低水平,肝组织损伤较轻。

而HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,虽然显示为“小三阳”,但实质上病毒水平较高,肝功能异常,肝组织损伤较重,更易发展至肝硬化,甚至肝癌。其“小三阳”是由于病毒变异所致。

因此,即使乙肝两对半检查显示“小三阳”,也切不可掉以轻心,需寻求医生进一步评估、监测。

3、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)

俗称“大二阳”,即1、3阳性。相比“大三阳”仅仅是少了第5项的HBcAb。

其临床意义与“大三阳”等同——病毒复制活跃、传染性强。

4、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

俗称“小二阳”。即1、5阳性。

提示乙肝病毒感染,可能处于恢复期或进入慢性期。

常常由于e抗原消失,e抗体产生低水平所致。

5、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

仅一项核心抗体阳性,提示既往有乙肝病毒感染。

可能处于两种状态:一种是恢复期,但由于未产生表面抗体,在个别特殊的情况下(如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等)可能复发。

另一种是感染变异的病毒,HBsAg不能表达,称为隐匿性乙肝病毒感染,需进一步检测HBV-DNA确定。

6、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)

即2、5阳性。提示感染乙肝病毒,处于恢复期。但在一些特殊的情况下也可能复发。

总的来说,乙肝两对半检查,除了第2项的表面抗体(HBsAb)阳性外,其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关,需寻求专科医生协助,作进一步甄别。

特别提醒,如果“乙肝两对半”全部阴性,应该进行规范的乙肝疫苗注射。如果确认已经感染了病毒,则应该寻求医生的专业协助,进行规范的检查与治疗。

*本文为陈小苹医生原创,版权归其所有,如需转载,请联系授权。

特别声明:本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布,仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
打开网易新闻,阅读体验更佳
大家都在看