有一个问题，很多患者都在问：医生，我是乙肝，用不用吃药？会不会传染？要吃多久的药？
这几个问题，我准备接下来在各篇文章中，做一次系统性的科普。
乙肝治疗方案之干扰素
其实在之前，我已经把这个问题都说的很清楚了，慢性乙肝的治疗主要包括一般治疗（饮食生活习惯）、保肝治疗和抗病毒治疗。
前文我已经详细述说慢性乙肝的一般治疗和保肝治疗，接下来我要讲乙肝治疗的重头戏--抗病毒治疗。慢性乙肝的抗病毒治疗主要分为两种，干扰素和核苷类似物（拉米夫定、恩替卡韦等），推荐单一用药，因联合用药未能提高疗效，且可能会增加乙肝病毒的耐药率。今天先介绍一下干扰素的治疗方案。
干扰素到底是什么？
干扰素是一种抗病毒药，是由人体免疫细胞产生，顾名思义，它的作用就是干扰病毒和细菌的复制。在乙肝治疗中，提高机体清除病毒的能力，而干扰素本身，并没有杀灭病毒的能力，所以它一般不会产生耐药。
干扰素主要有普通干扰素和聚乙二醇干扰素两大类
干扰素可分为普通干扰素（IFN）和聚乙二醇干扰素（Peg-IFN），目前在我国，这两种干扰素均有上市。
干扰素的优点：
干扰素（包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素）的主要优点是基本不存在耐药（所以适合年轻人），它的机理是刺激身体的免疫功能，达到清除乙肝病毒的目的，从而使得治疗结束时血中的乙肝病毒HBV DNA拷贝数低于检测下限，得到持久的病毒学应答（治疗一段时间后，乙肝病毒基本不复制、不活动，处于相对静止的状态，传染性降到最低），甚至达到乙肝表面抗原HBsAg的消失。
干扰素治疗的目的在于清除血中的乙肝病毒DNA
抗乙肝病毒治疗的适应证：
前文已经有详细的叙述，讲述什么情况下需要抗病毒治疗，内容较多，为了给大家省时间，这里我再总结一下。对于持续的乙肝病毒DNA拷贝数升高（大三阳大于10的4次方，小三阳大于10的3次方），以及血清谷丙转氨酶ALT大于正常值上限的两倍（通常为80U/L左右），肝组织活检提示中-重度活动性炎症、坏死或纤维化时，应考虑抗病毒治疗。
应把握好抗乙肝病毒的适应症
但需要注意的是：
- 40岁以上患者，抗病毒治疗指证应该适当放宽。
- 30岁以下患者，应该尽量选择干扰素（打针），而不适核苷类似物（口服药）。
- 代偿期肝硬化的患者，只要检出乙肝病毒DNA，都最好进行抗病毒治疗。
干扰素和聚乙二醇干扰素的治疗方案
普通干扰素IFN：
乙肝e抗原阳性（HBeAg，大致相当于大三阳）的患者，普通干扰素剂量推荐为5MIU（可根据实际情况调整剂量），隔日一次，皮下注射，一般疗程48周。可根据病情适当延长疗程。
乙肝e抗原阴性（HBeAg，大致相当于小三阳）的患者，推荐疗程至少为48周。
聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）：
目前聚乙二醇干扰素α-2a推荐剂量为180ug，每周一次，皮下注射，疗程48周；聚乙二醇干扰素α-2b推荐剂量为1.5ug/kg，每周一次，皮下注射，疗程48周。剂量和疗程可根据实际情况调整。