测血压要把握细节,7种错误可使测得的血压值偏高

subtitle 关你健康05-13 11:22 跟贴 15 条

看到标题,您可能认为这是多此一举,买血压计的时候都带着说明书呢,那上边写得清清楚楚,测出的血压计是数字显示,大爷大妈都一看就明白,这还用再教?呵,别不服,多数人在多数时候测得的血压可能是有误差的,不信来看看吧。

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咱们先聊一下背景吧。5月17日是世界高血压日,而这几年的宣传主题都是“知晓您的血压”,自2017年起,国际高血压学会和世界高血压联盟把这个宣传扩大成为期1个月的全球性血压宣传活动,名为5月血压测量月。准确测血压有多难呢?说起来您可能都不信,这看似平常的事儿,竟然难倒了大夫。在今年1月于匹兹堡举办的高血压研讨会上,有30名大夫和专业人员接受了现场测试,您猜怎么着?只有3人可以准确地测量血压。

为准确地测量血压,近日,美国心脏协会AHA发布文章,专门指出7种可能导致血压读数偏高的测量错误。这些错误包括,1膀胱充盈,也就是憋尿,造成的血压读数偏高约为10到15mmHg;2坐姿不端正,偏高值为6到10mmHg,正确姿势是不能懒散,需要靠椅背,双脚平放在地上,背部及下肢必须有支撑;3是手臂悬空,这会造成约10mmHg的偏高,正确方法是手臂平放于桌面,测量袖带水平要与心脏位置平齐。这几个细节您注意到了吗?

再接着往下找错误,第4种常见错误是袖带套在衣服上,如果测血压时不裸露手臂,造成的误差会偏高5到50mmHg,想想吧,50mmHg会不会把大批血压不高的人带入高血压队伍?第5种错误是袖带太紧,造成的误差会是偏高2到10mmHg;第6种翘二郎腿,双脚没有支撑时,测出的血压值会偏高2到10mmHg;第7种是说话,如果不能保持安静,那边在测血压,这边在问各种问题,测得的值会偏高约10mmHg。可是,花了几百块钱,排长队挂个专家号,就那么几分钟,谁能装哑?所以,在医院测得的血压到底代表什么,大夫和患者可能都是糊涂的。

我国的临床研究团队也对血压测量误差进行过研究,发现了影响血压测量的相关因素,以右上肢测得的收缩压为标准,学者们也发现了几类常见误差。第1是体位影响,坐位比卧位降低3mmHg,立位比坐位降低5mmHg,立位较卧位降低8mmHg;第2是右侧卧位比平卧高5mmHg,左侧卧位较平卧位降低16mmHg。有参加各种免费讲座和保健品促销活动经历的人,可以回想下那些热情的“专家”是怎么给您测血压的?

学者们发现的第3种常见误差是听诊器胸件置于袖带时,收缩压会较标准坐位降低4mmHg;第4种是臂围与袖带的影响,臂围小于26厘米的用常规袖带测量,较使用大号袖带测量要高出5mmHg;臂围大于27厘米的,用大号袖带测得血压值比常规袖带测得的会降低4mmHg;此外,在对冠状动脉造影术患者的研究发现,无创血压较有创血压要低9mmHg。

为了准确地测得血压,首先要选择符合标准及经过验证的血压计;其次要注意使用大小合适的气囊袖带,气囊要包裹80%的上臂,使用长35厘米宽12厘米左右的气囊袖带,肥胖或臂围大者应使用大规格袖带,特别瘦的人要使用小规格袖带;测血压前,30分钟内禁吸烟或饮咖啡,并需要排光膀胱,坐位安静休息5分钟后再测;测量时取坐位,测左右臂血压,袖带的下缘要在肘弯上2到3厘米,以较高读数那一侧作为血压值,老年人及糖尿病患者要加测立位血压;测量血压应相隔2分钟后重复测量,取平均值。

测量血压是个真正的技术活儿,特别是对那些正在服用降压药治疗的患者,当您到医院复诊的时候,除了要告诉大夫您测得的血压值外,还要记着一定要告诉大夫自己是在什么样的情况下,用什么方法测得的血压值。这对精确地把握病情及调整药物和用量,有重要的参考价值。请记住,测血压重在把握细节,而且每次都用相同的方法测才有对比价值。

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