管住坏胆固醇,减少摄入这两类脂肪很重要

subtitle 关你健康05-11 11:38 跟贴 118 条

今年5月,中国心血管健康联盟与中国卒中学会发起了“胆固醇月”健康教育活动,主题是“一起行动,不要让心梗脑梗伤害你的家人”,呼吁公众管住坏胆固醇。因为,心血管死亡率的上升,主要由胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致,冠心病死亡率增加的77%的祸首是胆固醇。

人体中的胆固醇有两种,一种是高密度脂蛋白HDL,另一种是低密度脂蛋白LDL。高密度脂蛋白能够清除血管壁上的脂类沉积物,起疏通血管和保护心脏的作用;低密度脂蛋白却很容易沉积在动脉血管壁上,造成血管狭窄和堵塞,所以叫坏胆固醇。

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胆固醇的来源主要是身体内的肝脏合成的,占人体胆固醇含量的70%到80%;另一个来源是食物,吃到体内的胆固醇,一部分被吸收和利用,其余的会通过消化系统排出。您可能会想,咦,这坏胆固醇不完是吃出来的嘛 ,那就借着年轻先好好吃一阵子,到快老了再防心血管病也不晚嘛。如果有这类想法,您就危险啦。

有许多研究已显示,若年轻时胆固醇水平异常,40岁后患心脏病的风险就会增加。美国加州大学曾对4个城市的3200名青年进行了20年的跟踪调查,发现被调查者在30岁之前坏胆固醇水平超标者,45岁后出现冠状动脉钙化的比例为44%,相反,坏胆固醇水平正常的人的冠状动脉钙化率仅为8%。同时发现,高密度脂蛋白,也就是好胆固醇水平低的人,中年后发生冠状动脉钙化的概率也会提高。

世界卫生组织日前发出建议,提出将每天的热量摄入中来自饱和脂肪的热量控制在10%以内,来自反式脂肪的热量则不应超过1%。提出这些建议的理由是,数据显示2016年全球约72%的死亡与非传染性疾病相关,而非传染性疾病造成的死亡中,约50%与心血管疾病相关。饮食不健康、缺乏锻炼、吸烟等是罹患心血管疾病的因素,其中,饮食中大量摄入饱和脂肪和反式脂肪,会增加心血管疾病风险。

饱和脂肪的主要来源是黄油、牛奶、肉类、蛋黄等动物源食物,以及可可脂和棕榈油等一些植物中的提取物,世界卫生组织的建议是用含多元不饱和脂肪的食物来替代饱和脂肪和反式脂肪,替代物为鱼类、菜籽油、橄榄油等。此外,还建议脂肪摄入总量不应超过能量摄入的30%,以避免体重出现不必要的增长。

有必要指出的是,关于饱和脂肪摄入与健康的关系是有争议的。约40年前美国政府发布膳食指南,建议公众减少饱和脂肪和胆固醇摄入,几年后,英国也有相似指南。但是,事实上,公众越吃越胖,慢性病发病率也越来越高。各种争议随之而起,也有研究甚至提出高脂饮食并不增加体重和心血管疾病风险的观点。在1970年时,一项涵盖17个国家共1万余人的研究显示,饱和脂肪摄入与心脏病导致的死亡存在相关性;但几年后的回顾研究发现,与心脏病死亡关系最密切的是糖,而不是饱和脂肪。最新的观点是,健康人群可适度摄入饱和脂肪,但同时应辅以适量运动,才是健康生活方式。

2015年8月《英国医学杂志》,BMJ,刊出加拿大学者的系统综述和分析论文,认为饱和脂肪与全因死亡、心血管疾病、冠心病、缺血性卒中、2型糖尿病等不相关,而反式脂肪与全因死亡、心血管疾病、冠心病等死亡相关,并认为这是由人造反式脂肪的摄入量高于天然反式脂肪所致。

天然反式脂肪主要存在于牛、羊等反刍动物的脂肪组织及其乳制品中,这类来源的反式脂肪对人体是否有害尚无定论。非天然的反式脂肪又分为有意生产和无意生产两类,有意生产的主要是氢化处理的植物油,可耐高温、不易变质、长期存放,在人造黄油、饼干、冷冻披萨等食品中广泛使用。无意生产的反式脂肪是油脂在高温加工或烹饪过程中产生的,摄氏180度以上长期加热,液态油都会产生反式脂肪,加热时间越长,产生的越多。实际上,在1957年时,学者就提出过氢化植物油导致人体胆固醇升高的观点,1970年代的动物试验发现,用含有大量反式脂肪的食物喂猪,猪的心脏及动脉堵塞情况会日益严重。但一直到上世纪90年代,多项研究的结论指出反式脂肪危害,氢化油的问题才开始受到重视。

目前学界已经形成共识,反式脂肪会增加血液中的总胆固醇及低密度胆固醇含量,增加血液黏稠度,易形成血栓,增加冠心病风险;反式脂肪会增加糖尿病患者的认知减退风险,并可影响婴儿发育;妊娠或哺乳期女性摄入过多反式脂肪,会影响胎儿神经系统发育;有些研究结论还提示反式脂肪与癌症的发生、哮喘、胰岛素敏感性降低等相关。因此,学界呼吁要加加对胆固醇的管理,建议缺血性心血管病患者和高危人群,每3到6个月检测1次血脂,40岁以上男性和绝经后女性每年要测1次血脂,20岁以上成年人至少3到5年要测1次血脂,发现异常,要及时就医。对高危人群则推荐坚持服用他汀类药物,以预防心梗、脑梗的发生。

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