“勿用茵栀黄口服液退黄”“吃了茵栀黄，宝宝屁股烂了”最近，微信朋友圈被刷屏，文中还加上了婴儿服用茵栀黄后便血的照片，让不少父母揪起了心：
作为一种新生儿常用的退黄疸中成药，茵栀黄真有那么大的副作用？
茵栀黄注射液：新生儿、婴幼儿禁用
据了解，茵栀黄是一种中药合剂，是由茵陈、栀子、大黄(或黄芩)和金银花提取物组成，清热，解毒，利湿，退黄。市面上的茵栀黄有口服药、注射液、颗粒等多种类型。
其实早在2016年8月底，国家食品药品监督管理总局发布关于修订茵栀黄注射液说明书的公告。公告要求对茵栀黄注射液说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌、注意事项进行修订，其中在禁忌项中应标注：新生儿、婴幼儿禁用。
同时，鉴于茵栀黄口服制剂有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者发生溶血的个例，目前关联性尚无法确定，有待进一步研究，建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者谨慎使用。
早期服用茵栀黄 不增加不良反应
在杭妇院儿童保健科，每月要接诊黄疸宝宝约500人次。“经常会碰到不愿给宝宝服用这种中成药的父母，认为黄疸都是可以自愈的，吃药反而增加副作用。”该院儿童保健科主任朱云霞说，严重的黄疸如不及时治疗，常可损害神经系统，对宝宝的身体造成无法挽回的伤害。
“从临床上看，80%到90%的新生儿会出现黄疸，一般在出生后3到5天左右出现。”杭妇院儿童保健科李勇裴副主任医师说，她一天可能接诊二三十位黄疸宝宝，许多还是刚出生4天就来复查的小婴儿。
“
在妈妈肚子里时，胎儿通过胎盘新陈代谢，出生后开始独立呼吸，子宫环境内用于携氧的红细胞就完成使命了。但此时，肝脏功能还不完善，大量红细胞‘退休’后产生的胆红素无法代谢掉，积蓄在宝宝体内，就形成了新生儿黄疸。
”
朱云霞主任说，母乳喂养的宝宝，黄疸持续时间比喝配方奶的宝宝略长，一般出生后10天内相对危险。
“如果黄疸偏高，但还没达到住院治疗的标准，医生一般会开出茵栀黄口服液给宝宝服用利胆退黄。”朱云霞主任说，这种药已经上市20多年，比较安全，但确实有许多妈妈闻之色变，哪怕配了药也不给孩子服用。
“茵栀黄有两种剂型，一种是注射液，一种是口服液。注射液的确早已不被用于新生儿临床的治疗，而其口服液目前被作为新生儿黄疸治疗的辅助药物使用，一般服用3到5天，黄疸就会退下来。还退不下来的宝宝，就需要住院进行光照、换血等治疗。”
朱云霞提到，由中华医学会新生儿学组牵头，全国16家大型三甲医院参与的大样本多中心研究已经证实，早期服用茵栀黄口服液，可以减少患儿光疗率。“而且服用茵栀黄口服液联合光疗，退黄效果优于单纯光疗，退黄更快，可以减少光疗时间，不增加不良反应的发生。”
小学生感统失调 疑与新生儿黄疸有关
“有妈妈跟我说，黄疸都是可以自愈的，无须吃药，没必要为了退黄，吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄。认为让宝宝熬一熬就能过去，这种想法挺危险。”朱云霞主任说，且不说黄疸数值升高要住院，导致母婴分离，更可怕的是，严重的黄疸如不及时治疗，或可损害神经系统，对宝宝的身体造成无法挽回的伤害。
当血清胆红素高于15mg/dl，就可能影响听觉神经；一旦发生胆红素脑病，可能造成永久性的神经系统损害，留下脑瘫、智力低下的后遗症，甚至可导致死亡。
黄疸的危害
朱云霞主任碰到过一个宝宝，本身患有“蚕豆病”，因为新生儿溶血，导致黄疸过高，结果双耳听力测试，发现存在重度听力障碍，同时还伴有运动发育障碍。从3个月起做康复，至今已经两岁多，还在继续康复治疗。
李勇裴副主任医师也接诊过一个孩子，因为感统失调来看病。“妈妈告诉我，儿子在做数学题时，经常把18看成8，做口算时也经常漏看几页题目，我一问，当年孩子出生后黄疸数值挺高，持续时间也长，出生40多天时，黄疸还退不下来，没接受过治疗。”李勇裴说，根据这么多年的临床经验，这种情况可能与婴儿时期没有及时治疗黄疸有关。家长对于黄疸药物的一知半解，让孩子错过了最佳治疗期。
腹泻、红屁股 须减少药量并勤换尿不湿
网上有家长发出图片，称宝宝服用茵栀黄后，大便次数过多导致烂屁股，还有的宝宝出现便血等情况，看起来触目惊心。
朱云霞主任说，这种情况的出现，与茵栀黄口服液的使用没有直接关系。大便增多是药物的正常药理作用，这是为了促进肠道胆红素的排泄，达到退黄的目的。而红屁股、烂屁股是由于在大便次数增加的情况下，尿不湿没有及时更换，屁屁没有及时清洗等不当护理所造成。
“排便少，胆红素排不出去，黄疸就会升高，服药的目的就是促进宝宝排便。但宝宝之间也有个体差异，有的服药后一天拉十多次，就需要减量或者停药。”朱云霞主任说，茵栀黄口服液源自古代医圣张仲景《伤寒论》的茵陈蒿汤，其中有茵陈、栀子、黄芩、金银花，功效是清热、利湿、退黄，在古代就已成为退黄的主要药物。
提醒：黄疸两周不退要重视
妈妈们都知道，出生28天内的新生儿大部分会出现黄疸，一般两周左右就会消退。正常范围内的黄疸宝宝，不需要干预或治疗。
“根据最新指南，孕38周以上出生的足月儿，出生3天时，如果黄疸指数达到12mg/dl，医生一般会建议口服茵栀黄口服液退黄；出生第4天，黄疸数值达到15mg/dl，需要密切随访其变化，必要时住院治疗。”但朱云霞主任说，如果是早产儿或出生低体重儿，出生第4、5天，数值达到15mg/dl，就相当于拉响警报，需要马上住院治疗。
黄疸到底怎么治疗？目前的治疗方法有三种：换血、光疗、药物，其中光疗是公认的最有效的方法。通过蓝光照射，将脂溶性间接胆红素转变为水溶性胆红素，随着排泄物排出。但如果排泄过少，就需要茵栀黄出场了。
光疗
当患儿的胆红素指标达到光疗标准后，应用蓝光照射治疗。
药物治疗
① 确诊新生儿溶血病者，比如ABO不合性溶血，RhD不合性溶血，可应用丙种球蛋白；
② 当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平＜25g/L的新生儿，可补充白蛋白1g/kg，以增加胆红素和白蛋白的联结，减少血液中的游离胆红素。
换血治疗
当患儿胆红素指标超过换血线的时候，结合病情，可考虑换血治疗。
“轻度黄疸，可以让宝宝多吃多拉、多晒晒太阳。”李勇裴副主任医师说，照蓝光其实也是模拟太阳光中特定波长的光，在家晒太阳时必须打开窗户晒，一般每天可以晒3到5次，每次晒5到10分钟即可，两周黄疸不退要及时入院就诊。
新生儿黄疸小贴士（供参考）——
1、 宝宝出生后，至少在一周内，家长请一定要注意查看宝宝的皮肤黄疸情况，每一天都要观察，避免室内阴暗，光线差，造成观察不仔细，自然光下查看最好；
2、 如果宝宝皮肤黄疸感觉进展较快，则尽快就医，哪怕就近找个正规医院让儿科（新生儿科）医生“瞧一眼”（实际是视诊一下），至少都安全一些；（医生会先帮你看看宝宝的总体情况，必要时会帮你监测胆红素水平）
3、 如果宝宝妈妈是O型血，父亲是A、B或AB型，宝宝出现黄疸的概率会大些；如果宝宝妈妈是RhD阴性血，宝宝出现黄疸的概率也会大一些，这些情况，请家长要自己留意；
4、 如果家族里面（包括宝妈宝爸）有G6PD缺乏症的患者，宝宝也可能患有G6PD缺乏（G6PD缺乏症，简称“蚕豆病”，是一种非常容易引起溶血的疾病。），这类家庭的宝宝，黄疸的概率也会较高。
此外，我们也整理了一波具有争议的“网红药”的副作用，详情请点击——
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